Mikrobiommodulering med præbiotika ved PTSD og skrumpelever (RESIST-PTSD)

På trods af medicinske fremskridt er PTSD fortsat et stort problem hos veteraner1. Nuværende behandlingsstrategier har relativt dårlig adhærens. Hos patienter med PTSD og cirrhose er der større kognitiv svækkelse samt ændringer i tarmens mikrobiomstruktur og funktion2,3. Derudover, når der er samtidig skrumpelever, bliver medicinrelaterede behandlingsmuligheder endnu snævrere ud fra et sikkerheds- og tolerabilitetsperspektiv, og kognitive problemer i forbindelse med skrumpelever kan påvirke deltagelse3. Ændringer i tarmmikrobiom hos veteraner med skrumpelever og PTSD sammenlignet med dem med skrumpelever uden PTSD er karakteriseret ved et større relativ udtryk for patobionter og reduktion i afføringsmikrobiomdiversitet med reduktion i bakterier, der producerer gavnlige kortkædede fedtsyrer (SCFA)2. Modulation af tarmmikrobiomet hos patienter med cirrose og PTSD kan være et vigtigt terapeutisk mål. I tidligere undersøgelser med skrumpelever alene har mikrobiel modulering ved hjælp af diæt, antibiotika såsom rifaximin, probiotika og fækal mikrobiotatransplantation forbedret tarmens mikrobielle mangfoldighed og kliniske resultater i nogle tilfælde4,5. Hos patienter med cirrhose uden PTSD og hos patienter med PTSD uden cirrhose er der nye beviser vedrørende præbiotika og andre former for tarmmikrobiel modulering.

Præbiotika er sådan et eksempel6. Præbiotika er naturlige fibre afledt af kulhydrater og kan være gavnlige for tarmmikrobiota (gode bakterier i tarmen)6. Resistent stivelse (RS) er kostfiberpræbiotika, der findes naturligt i mange fødevarer, herunder kartofler, plantains og bælgfrugter6,7. Ud over at være meget tilgængelig, har RS vist sig at være veltolereret med få bivirkninger. Selvom der ikke eksisterer studier af RS hos PTSD + cirrose-patienter, har en metaanalyse af RS i IBD vist, at RS er en effektiv behandling i både dyre- og kliniske undersøgelser, hvor der blev fundet forbedringer i klinisk remission og reduceret slimhindeskade7. Der er dog utilstrækkelige data vedrørende patienter med PTSD og cirrhose vedrørende tarmens mikrobielle struktur og funktionsmodulation med kosttilskud såsom resistent stivelse. Disse stivelser kan forbedre produktionen af ​​SCFA hos ældre forsøgspersoner, hvilket igen kan påvirke tarm-hjerne-aksen positivt8.