Mikrobiommodulering med prebiotika ved PTSD og skrumplever (RESIST-PTSD)

Til tross for medisinske fremskritt er PTSD fortsatt et stort problem hos veteraner1. Dagens behandlingsstrategier har relativt dårlig etterlevelse. Hos pasienter med PTSD og cirrhose er det større kognitiv svikt samt endringer i tarmmikrobiomstruktur og funksjon2,3. I tillegg, når det er samtidig skrumplever, blir medikamentrelaterte behandlingsalternativer enda smalere fra et sikkerhets- og tolerabilitetsperspektiv, og kognitive problemer knyttet til skrumplever kan påvirke deltakelsen3. Endringer i tarmmikrobiom hos veteraner med skrumplever og PTSD sammenlignet med de med skrumplever uten PTSD er preget av et større relativt uttrykk av patobionter og reduksjon i avføringsmikrobiom-diversitet med reduksjon i bakterier som produserer gunstige kortkjedede fettsyrer (SCFA)2. Modulering av tarmmikrobiomet hos pasienter med cirrhose og PTSD kan være et viktig terapeutisk mål. I tidligere studier med skrumplever alene, har mikrobiell modulering ved bruk av diett, antibiotika som rifaximin, probiotika og fekal mikrobiota-transplantasjon forbedret tarmmikrobielle mangfold og kliniske utfall i noen tilfeller4,5. Hos pasienter med cirrhose uten PTSD og hos pasienter med PTSD uten cirrhose er det nye bevis for prebiotika og andre former for tarmmikrobiell modulering.

Prebiotika er et slikt eksempel6. Prebiotika er naturlige fibre avledet fra karbohydrater og kan være gunstig for tarmmikrobiota (gode bakterier i tarmen)6. Resistent stivelse (RS) er kostfiberprebiotika som finnes naturlig i mange matvarer, inkludert poteter, plantains og belgfrukter6,7. I tillegg til å være svært tilgjengelig, har RS vist seg å være godt tolerert med få bivirkninger. Selv om det ikke eksisterer studier av RS hos pasienter med PTSD + cirrhose, har en metaanalyse av RS ved IBD vist at RS er en effektiv behandling i både dyre- og kliniske studier der forbedringer i klinisk remisjon og redusert slimhinneskade ble funnet7. Imidlertid er det utilstrekkelig data om pasienter med PTSD og skrumplever angående tarmmikrobielle struktur og funksjonsmodulering med kosttilskudd som resistent stivelse. Disse stivelsene kan forbedre produksjonen av SCFA hos eldre personer, noe som igjen kan påvirke tarm-hjerne-aksen gunstig8.