Mikrobióma moduláció prebiotikumokkal PTSD és cirrhosis esetén (RESIST-PTSD)

Az orvosi fejlődés ellenére a PTSD továbbra is a veteránok egyik fő problémája1. A jelenlegi kezelési stratégiák viszonylag gyenge adherenciát mutatnak. A PTSD-ben és cirrhosisban szenvedő betegeknél nagyobb a kognitív károsodás, valamint a bél mikrobióma szerkezetének és működésének megváltozása2,3. Ezen túlmenően, ha egyidejű májzsugor is fennáll, a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kezelési lehetőségek még szűkebbekké válnak a biztonság és a tolerálhatóság szempontjából, és a cirrózissal kapcsolatos kognitív problémák befolyásolhatják a részvételt3. A cirrhosisban és PTSD-ben szenvedő veteránok bélmikrobiómájában bekövetkezett változásokat a PTSD nélküli cirrhosisban szenvedőkhöz képest a patobionták nagyobb relatív expressziója és a széklet mikrobióma diverzitásának csökkenése jellemzi a hasznos rövid láncú zsírsavakat (SCFA) termelő baktériumok számának csökkenésével2. A bél mikrobiomának modulálása cirrhosisban és PTSD-ben szenvedő betegeknél fontos terápiás cél lehet. A kizárólag cirrózissal végzett korábbi vizsgálatokban a diétával végzett mikrobiális moduláció, az antibiotikumok, például a rifaximin, a probiotikumok és a széklet mikrobiota transzplantációja javította a bélmikrobiális diverzitást és egyes esetekben a klinikai eredményeket4,5. A PTSD nélküli cirrhosisban és a cirrhosis nélküli PTSD-ben szenvedő betegeknél egyre több bizonyíték áll rendelkezésre a prebiotikumokkal és a bélmikrobiális moduláció egyéb formáival kapcsolatban.

Ilyen például a prebiotikumok6. A prebiotikumok természetes rostok, amelyek szénhidrátokból származnak, és jótékony hatással lehetnek a bél mikrobiotára (a bélben lévő jó baktériumokra)6. A rezisztens keményítők (RS) élelmi rost prebiotikumok, amelyek természetesen számos élelmiszerben megtalálhatók, beleértve a burgonyát, az útifűt és a hüvelyeseket6,7. Amellett, hogy könnyen hozzáférhető, az RS jól tolerálható és kevés mellékhatást okoz. Míg PTSD + cirrhosisos betegeken nem végeztek RS-vizsgálatot, az RS metaanalízise IBD-ben azt mutatta, hogy az RS hatékony kezelés mind állatkísérletekben, mind klinikai vizsgálatokban, ahol a klinikai remisszió javulását és a nyálkahártya károsodásának csökkenését találták7. A PTSD-ben és cirrhosisban szenvedő betegekről azonban nem áll rendelkezésre elegendő adat a bél mikrobiális szerkezetére és az étrend-kiegészítőkkel, például rezisztens keményítőkkel történő működésére vonatkozóan. Ezek a keményítők javíthatják az SCFA-termelést idős egyénekben, ami viszont kedvezően befolyásolhatja a bél-agy tengelyt8.