Modulace mikrobiomu s prebiotiky u PTSD a cirhózy (RESIST-PTSD)

Navzdory lékařskému pokroku zůstává PTSD hlavním problémem u veteránů1. Současné léčebné strategie mají relativně špatnou adherenci. U pacientů s PTSD a cirhózou dochází k většímu kognitivnímu poškození a také ke změnám ve struktuře a funkci střevního mikrobiomu2,3. Kromě toho, pokud je souběžná cirhóza, možnosti léčby související s medikací se z hlediska bezpečnosti a snášenlivosti ještě zúží a kognitivní problémy související s cirhózou by mohly ovlivnit účast3. Změny ve střevním mikrobiomu u veteránů s cirhózou a PTSD ve srovnání s těmi s cirhózou bez PTSD jsou charakterizovány větší relativní expresí patobiontů a snížením diverzity mikrobiomu stolice se snížením počtu bakterií, které produkují prospěšné mastné kyseliny s krátkým řetězcem (SCFA)2. Modulace střevního mikrobiomu u pacientů s cirhózou a PTSD může být důležitým terapeutickým cílem. V předchozích studiích se samotnou cirhózou, mikrobiální modulací pomocí diety, antibiotiky, jako je rifaximin, probiotika a transplantace fekální mikroflóry, zlepšily v některých případech střevní mikrobiální diverzitu a klinické výsledky4,5. U pacientů s cirhózou bez PTSD au pacientů s PTSD bez cirhózy se objevují důkazy týkající se prebiotik a dalších forem střevní mikrobiální modulace.

Takovým příkladem jsou prebiotika6. Prebiotika jsou přírodní vláknina získaná ze sacharidů a mohou být prospěšná pro střevní mikroflóru (dobré bakterie ve střevě)6. Rezistentní škroby (RS) jsou dietní vlákninová prebiotika, která se přirozeně vyskytují v mnoha potravinách včetně brambor, jitrocelů a luštěnin6,7. Kromě toho, že je RS vysoce dostupná, bylo prokázáno, že je dobře snášena s malým počtem nežádoucích reakcí. Zatímco u pacientů s PTSD + cirhózou neexistují žádné studie RS, metaanalýza RS u IBD ukázala, že RS je účinnou léčbou ve studiích na zvířatech i v klinických studiích, kde bylo zjištěno zlepšení klinické remise a snížení poškození sliznice7. Nejsou však k dispozici dostatečné údaje týkající se pacientů s PTSD a cirhózou týkající se modulace střevní mikrobiální struktury a funkce pomocí doplňků stravy, jako jsou rezistentní škroby. Tyto škroby mohou zlepšit produkci SCFA u starších subjektů, což by zase mohlo příznivě ovlivnit osu střevo-mozek8.