Модуляция микробиома с помощью пребиотиков при посттравматическом стрессовом расстройстве и циррозе печени (RESIST-PTSD)

Несмотря на достижения медицины, посттравматическое стрессовое расстройство остается серьезной проблемой среди ветеранов1. Современные стратегии лечения имеют относительно низкую приверженность. У пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством и циррозом печени наблюдаются более серьезные когнитивные нарушения, а также изменения в структуре и функциях микробиома кишечника2,3. Кроме того, при сопутствующем циррозе печени варианты медикаментозного лечения становятся еще более узкими с точки зрения безопасности и переносимости, а когнитивные проблемы, связанные с циррозом печени, могут повлиять на участие3. Изменения микробиома кишечника у ветеранов с циррозом печени и посттравматическим стрессовым расстройством по сравнению с ветеранами с циррозом печени без посттравматического стрессового расстройства характеризуются большей относительной экспрессией патобионтов и уменьшением разнообразия микробиома стула с уменьшением количества бактерий, продуцирующих полезные короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA)2. Модуляция микробиома кишечника у пациентов с циррозом печени и посттравматическим стрессовым расстройством может быть важной терапевтической целью. В предыдущих исследованиях только с циррозом печени микробная модуляция с помощью диеты, антибиотиков, таких как рифаксимин, пробиотиков и трансплантации фекальной микробиоты, в некоторых случаях улучшала микробное разнообразие кишечника и клинические результаты4,5. У пациентов с циррозом печени без посттравматического стрессового расстройства и у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством без цирроза печени появляются новые данные о применении пребиотиков и других форм микробной модуляции кишечника.

Пребиотики являются таким примером6. Пребиотики — это натуральные волокна, полученные из углеводов, которые могут быть полезны для кишечной микробиоты (полезных бактерий в кишечнике)6. Резистентные крахмалы (РС) представляют собой пребиотики пищевых волокон, которые естественным образом содержатся во многих продуктах питания, включая картофель, бананы и бобовые6,7. Было показано, что помимо высокой доступности RS хорошо переносится и сопровождается небольшим количеством побочных реакций. Хотя исследований РС у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством и циррозом печени не существует, метаанализ РС при ВЗК показал, что РС является эффективным методом лечения как на животных, так и в клинических исследованиях, в которых было обнаружено улучшение клинической ремиссии и уменьшение повреждения слизистой7. Однако недостаточно данных о пациентах с посттравматическим стрессовым расстройством и циррозом печени относительно модуляции микробной структуры и функций кишечника с помощью пищевых добавок, таких как резистентные крахмалы. Эти крахмалы могут улучшить выработку SCFA у пожилых людей, что, в свою очередь, может благоприятно повлиять на ось кишечник-мозг8.