Mikrobiommodulation mit Präbiotika bei PTSD und Zirrhose (RESIST-PTSD)

Trotz medizinischer Fortschritte bleibt PTSD ein großes Problem bei Veteranen1. Aktuelle Behandlungsstrategien weisen eine relativ geringe Adhärenz auf. Bei Patienten mit posttraumatischer Belastungsstörung und Leberzirrhose kommt es zu einer stärkeren kognitiven Beeinträchtigung sowie zu Veränderungen in der Struktur und Funktion des Darmmikrobioms2,3. Darüber hinaus werden bei gleichzeitiger Zirrhose die medikamentösen Behandlungsmöglichkeiten aus Sicherheits- und Verträglichkeitssicht noch enger, und kognitive Probleme im Zusammenhang mit der Zirrhose könnten sich auf die Teilnahme auswirken3. Veränderungen im Darmmikrobiom bei Veteranen mit Zirrhose und PTSD im Vergleich zu denen mit Zirrhose ohne PTSD sind durch eine größere relative Expression von Pathobionten und eine Verringerung der Diversität des Stuhlmikrobioms mit einer Verringerung der Bakterien, die nützliche kurzkettige Fettsäuren (SCFA) produzieren, gekennzeichnet2. Die Modulation des Darmmikrobioms bei Patienten mit Leberzirrhose und posttraumatischer Belastungsstörung könnte ein wichtiges therapeutisches Ziel sein. In früheren Studien mit Leberzirrhose allein hat die mikrobielle Modulation durch Ernährung, Antibiotika wie Rifaximin, Probiotika und die Transplantation von fäkalen Mikrobiota in einigen Fällen zu einer Verbesserung der mikrobiellen Vielfalt im Darm und der klinischen Ergebnisse geführt4,5. Bei Patienten mit Zirrhose ohne PTBS und bei Patienten mit PTSD ohne Zirrhose gibt es neue Hinweise auf Präbiotika und andere Formen der mikrobiellen Modulation im Darm.

Präbiotika sind ein solches Beispiel6. Präbiotika sind natürliche Ballaststoffe, die aus Kohlenhydraten gewonnen werden und sich positiv auf die Darmmikrobiota (gute Bakterien im Darm) auswirken können6. Resistente Stärken (RS) sind Ballaststoffpräbiotika, die natürlicherweise in vielen Lebensmitteln vorkommen, darunter Kartoffeln, Kochbananen und Hülsenfrüchte6,7. Neben der guten Zugänglichkeit hat sich gezeigt, dass RS gut verträglich ist und nur wenige Nebenwirkungen aufweist. Während es keine Studien zu RS bei Patienten mit PTSD + Zirrhose gibt, hat eine Metaanalyse von RS bei IBD gezeigt, dass RS sowohl in tierexperimentellen als auch in klinischen Studien eine wirksame Behandlung darstellt, wobei Verbesserungen der klinischen Remission und verringerte Schleimhautschäden festgestellt wurden7. Es liegen jedoch keine ausreichenden Daten zu Patienten mit posttraumatischer Belastungsstörung und Zirrhose hinsichtlich der mikrobiellen Struktur und Funktionsmodulation im Darm durch Nahrungsergänzungsmittel wie resistente Stärke vor. Diese Stärken können die SCFA-Produktion bei älteren Probanden verbessern, was sich wiederum positiv auf die Darm-Hirn-Achse auswirken könnte8.