Modulacja mikrobiomu za pomocą prebiotyków w PTSD i marskości wątroby (RESIST-PTSD)

Pomimo postępu w medycynie, zespół stresu pourazowego (PTSD) pozostaje poważnym problemem wśród weteranów1. Obecne strategie leczenia charakteryzują się stosunkowo słabą przyczepnością. U pacjentów z zespołem stresu pourazowego i marskością wątroby występuje większe upośledzenie funkcji poznawczych, a także zmiany w strukturze i funkcjonowaniu mikrobiomu jelitowego2,3. Ponadto w przypadku współistniejącej marskości wątroby możliwości leczenia związanego z przyjmowaniem leków stają się jeszcze węższe z punktu widzenia bezpieczeństwa i tolerancji, a problemy poznawcze związane z marskością wątroby mogą mieć wpływ na uczestnictwo3. Zmiany w mikrobiomie jelitowym u weteranów z marskością wątroby i zespołem stresu pourazowego w porównaniu z weteranami z marskością wątroby bez zespołu stresu pourazowego charakteryzują się większą względną ekspresją patobiontów i zmniejszeniem różnorodności mikrobiomu w kale wraz ze zmniejszeniem liczby bakterii wytwarzających korzystne krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe (SCFA)2. Modulacja mikrobiomu jelitowego u pacjentów z marskością wątroby i zespołem stresu pourazowego może być ważnym celem terapeutycznym. We wcześniejszych badaniach dotyczących samej marskości wątroby modulacja drobnoustrojów za pomocą diety, antybiotyków, takich jak rifaksymina, probiotyki i przeszczep mikroflory kałowej, w niektórych przypadkach poprawiła różnorodność drobnoustrojów jelitowych i wyniki kliniczne4,5. Pojawiają się dowody dotyczące stosowania prebiotyków i innych form modulacji mikroorganizmów jelitowych u pacjentów z marskością wątroby bez zespołu stresu pourazowego i pacjentów z zespołem stresu pourazowego bez marskości wątroby.

Prebiotyki są takim przykładem6. Prebiotyki to naturalne włókna pochodzące z węglowodanów, które mogą być korzystne dla mikroflory jelitowej (dobrych bakterii w jelitach)6. Skrobie oporne (RS) to prebiotyki błonnika pokarmowego występujące naturalnie w wielu produktach spożywczych, w tym w ziemniakach, bananach i roślinach strączkowych6,7. Oprócz tego, że jest łatwo dostępny, wykazano, że RS jest dobrze tolerowany i powoduje niewiele działań niepożądanych. Chociaż nie przeprowadzono żadnych badań dotyczących RS u pacjentów z zespołem stresu pourazowego + marskością wątroby, metaanaliza RS w IBD wykazała, że ​​RS jest skuteczną metodą leczenia zarówno w badaniach na zwierzętach, jak i w badaniach klinicznych, w których stwierdzono poprawę remisji klinicznej i zmniejszone uszkodzenie błony śluzowej7. Jednakże nie ma wystarczających danych dotyczących pacjentów z zespołem stresu pourazowego i marskością wątroby, dotyczących struktury mikroorganizmów jelitowych i modulacji funkcji za pomocą suplementów diety, takich jak oporne skrobie. Skrobie te mogą poprawiać produkcję SCFA u osób starszych, co z kolei może korzystnie wpływać na oś jelitowo-mózgową8.