Mikrobiommodulering med prebiotika vid PTSD och cirros (RESIST-PTSD)

Trots medicinska framsteg är PTSD fortfarande ett stort problem hos Veterans1. Nuvarande behandlingsstrategier har relativt dålig följsamhet. Hos patienter med PTSD och cirros finns det större kognitiv försämring såväl som förändringar i tarmens mikrobiomstruktur och funktion2,3. Dessutom, när det finns samtidig cirros, blir läkemedelsrelaterade behandlingsalternativ ännu snävare ur ett säkerhets- och tolerabilitetsperspektiv och kognitiva problem som hänför sig till cirros kan påverka deltagandet3. Förändringar i tarmmikrobiom hos veteraner med cirros och PTSD jämfört med de med cirrhos utan PTSD kännetecknas av ett större relativt uttryck av patobionter och minskning av avföringsmikrobiomdiversiteten med minskning av bakterier som producerar fördelaktiga kortkedjiga fettsyror (SCFA)2. Modulering av tarmmikrobiomet hos patienter med cirros och PTSD kan vara ett viktigt terapeutiskt mål. I tidigare studier med enbart cirros har mikrobiell modulering med diet, antibiotika såsom rifaximin, probiotika och fekal mikrobiota transplantation förbättrat tarmmikrobiella mångfald och kliniska resultat i vissa fall4,5. Hos patienter med cirros utan PTSD och hos patienter med PTSD utan cirros finns det framväxande bevis angående prebiotika och andra former av tarmmikrobiell modulering.

Prebiotika är ett sådant exempel6. Prebiotika är naturliga fibrer som härrör från kolhydrater och kan vara fördelaktiga för tarmmikrobiotan (bra bakterier i tarmen)6. Resistent stärkelse (RS) är kostfiberprebiotika som finns naturligt i många livsmedel inklusive potatis, mjölbananer och baljväxter6,7. Förutom att vara mycket tillgänglig har RS visat sig tolereras väl med få biverkningar. Även om det inte finns några studier av RS hos patienter med PTSD + cirros, har en metaanalys av RS vid IBD visat att RS är en effektiv behandling i både djurstudier och kliniska studier där förbättringar i klinisk remission och minskad slemhinneskada hittades7. Det finns dock otillräckliga data om patienter med PTSD och cirros angående tarmens mikrobiell struktur och funktionsmodulering med kosttillskott som resistent stärkelse. Dessa stärkelser kan förbättra produktionen av SCFA hos äldre personer, vilket i sin tur kan påverka tarm-hjärnaxeln positivt8.