Akupainanta kserostomiaan pään ja kaulan syöpäpotilailla

Kserostomia määritellään "suun kuivuuden subjektiiviseksi tunteeksi" [1, 2]. Se on yleistä potilailla, joilla on akuutti/krooninen sairaus, erityisesti potilailla, joilla on syöpä [3]. Havaintotutkimusten tulokset raportoivat kserostomian esiintyvyydestä 40–75 % syöpäpotilaiden keskuudessa [4, 5]. Pään ja kaulan alueen syöpäpotilaat, jotka ovat seitsemänneksi yleisin syöpätyyppi [6], ilmoittivat kserostomiasta vieläkin korkeammalle (80 %) hoidon jälkeen verrattuna muihin syöpätyyppeihin [3, 7, 8]. Huolimatta kserostomian suuresta esiintyvyydestä, potilaat ja terveydenhuollon tarjoajat eivät usein tunnusta sitä.

Pään ja kaulan syöpäpotilaiden kserostomia johtuu suurelta osin pään ja kaulan alueen säteilystä, joka voi vaurioittaa sylkirauhasia ja muuttaa siten syljen tilavuutta, koostumusta ja pH:ta [9]. Lisäksi kserostomia voi johtua tai pahentaa kemoterapia-aineiden ja muiden lääkkeiden (esim. opioidin) samanaikainen tai peräkkäinen käyttö [4, 10]. Syöpäpotilaiden jatkuva syljenpuute voi lisätä suun sieni-infektion, karieksen, nielemisongelmien, unihäiriöiden, masennuksen, väsymyksen [11] ja makuaistin muutoksen [12] riskiä, ​​mikä voi jopa johtaa huonoon ravitsemustilaan [13]. Lisäksi kserostomiasta voi tulla krooninen ja jopa peruuttamaton sivuvaikutus [14].

Nykyiset kserostomian hoidot syöpäpotilailla sisältävät sekä farmakologisia että ei-lääkehoitoja. Lääketerapiaa on pidetty yleisenä hoitona syljenerityksen stimuloimiseksi kserostomian lievittämisessä pään ja kaulan syöpäpotilailla [15-17]. Todisteet farmakologisista toimenpiteistä (esim. pilokarpiini, betanekoli, amifostiini, cevimeliini ja palifermiini) kserostomiaan ovat kuitenkin riittämättömät [18], ja farmakoterapian käyttö voi aiheuttaa joitain yleisiä haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, hikoilua, hermostuneisuutta ja virtsaamistiheyttä. [15, 16, 18-20]. Ei-farmakologiset hoidot, kuten sylkeä stimulantit (esim. sitruuna- ja omenahappo, purukumi, hammastahna ja pastillit) ja syljen korvike (esim. nesteitä, geelejä ja suihkeita) on myös ehdotettu kserostomian hoitoon[21], mutta kummallakaan ei ole riittävästi todisteita merkittävästä vaikutuksesta [1, 22, 23], ja ne voivat myös johtaa haittavaikutuksiin (esim. pahoinvointi, epämiellyttävä maku, ripuli, ja hampaiden mineralisaatio)[22, 24]. Jotkut potilaat voivat pitää säännöllisistä kulauksista vettä hyödyllisenä, mutta vain tilapäisen hyödyn vuoksi, koska sylki on monimutkainen aine, jolla on korvaamattomia toimintoja (antibakteerinen ja immunologinen suoja) [25]. Siksi näyttöön perustuva tehokas strategia, jossa on vain vähän haittavaikutuksia, on perusteltua pään ja kaulan syöpäpotilaille, joilla on kserostomia.

Sekä akupainanta että akupunktio pyrkivät parantamaan terveyttä ja parantamaan sairauksia parantamalla energian virtausta stimuloivien meridiaanipisteiden kautta. Akupainanta on ei-invasiivinen tekniikka akupisteiden aktivoimiseksi käyttämällä käsiä, sormia tai peukaloita meridiaaneja pitkin, kun taas akupunktio sisältää neulojen käytön [26]. Akupisteiden stimulointi voi lisätä veren ja qi:n virtausta vastaavia meridiaaneja pitkin sekä stimuloida paikallista verenkiertoa sylkirauhasten ympärillä, mikä lisää syljeneritystä [27]. Akupainanta/akupunktio voi myös stimuloida parasympaattista hermostoa ja siten epäsuorasti stimuloida sylkirauhasten eritystä [28]. Lisäksi mikroverenkiertoa voidaan edistää aistinvaraisten neuropeptidien vapautumisen kautta, mikä lisää kudosten hapetusta ja aineenvaihduntaa. Jotkut tutkimukset olivat osoittaneet akupunktion positiivisen vaikutuksen kserostomiaan pään ja kaulan syöpäpotilailla [29-35], kun taas yhdessäkään ei tutkittu akupainantaa. Saman meridiaaniteorian perusteella sekä akupunktiota että akupainantaa sovellettiin laajalti oireiden hallintaan (esim. väsymys, pahoinvointi, kipu) syöpäpotilaille [36, 37] tehokkaasti hyvän tarttuvuuden kanssa [38]. Akupunktioon verrattuna potilas voi antaa akupainanta itse harjoittelun jälkeen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia omatoimisen akupainauksen vaikutusta pään ja kaulan syöpäpotilaiden kserostomiaan.