Akupressur på Xerostomi hos patienter med hoved- og halskræft

Xerostomi er defineret som "den subjektive fornemmelse af tørhed i munden"[1, 2]. Det er almindeligt hos patienter med akutte/kroniske medicinske tilstande, især hos patienter med cancer [3]. Resultater fra observationsstudier rapporterede 40 % til 75 % prævalens af xerostomi blandt cancerpatienter [4, 5]. Hoved-halskræftpatienter, som den syvende mest almindelige cancertype [6], rapporterede en endnu højere prævalens (80%) af xerostomi efter behandling sammenlignet med andre cancertyper [3, 7, 8]. På trods af den høje forekomst af xerostomi er det ofte underkendt af patienter og sundhedspersonale.

Xerostomi hos patienter med hoved- og halskræft er i høj grad induceret af stråling i hoved- og halsregionen, som kan beskadige spytkirtlerne og derved ændre deres spyts volumen, konsistens og pH [9]. Desuden kan xerostomi være forårsaget eller forværret af samtidig eller sekventiel brug af kemoterapimidler og andre lægemidler (f.eks. opioid) [4, 10]. Konsekvent mangel på spyt hos cancerpatienter kan føre til øget risiko for oral svampeinfektion, caries, synkeproblemer, søvnproblemer, depression, træthed [11] og ændret smag [12], hvilket endda kan resultere i dårlig ernæringsstatus [13]. Ydermere kan xerostomi blive en kronisk og endda irreversibel bivirkning [14].

Nuværende behandlinger for xerostomi hos cancerpatienter omfatter både farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlinger. Farmakoterapi er blevet betragtet som en generel behandling til stimulering af spytsekretion til lindring af xerostomi hos patienter med hoved- og halskræft [15-17]. Imidlertid er beviset for farmakologiske indgreb (f.eks. pilocarpin, bethanechol, amifostin, cevimeline og palifermin) på xerostomi utilstrækkeligt [18], og brugen af ​​farmakoterapi kan forårsage nogle almindelige bivirkninger, herunder kvalme, svedtendens, nervøsitet og vandladningsfrekvens. [15, 16, 18-20]. Ikke-farmakologiske behandlinger såsom spytstimulerende midler (f. citron- og æblesyre, tyggegummi, tandpasta og sugetabletter) og spyterstatning (f.eks. væsker, geler og sprays) er også blevet foreslået til behandling af xerostomi[21], men hverken med tilstrækkelige beviser for signifikant effekt [1, 22, 23], og kan også føre til bivirkninger (f.eks. kvalme, ubehagelig smag, diarré, og tandmineralisering)[22, 24]. Nogle patienter kan finde regelmæssige slurke vand nyttige, men kun til midlertidig fordel, fordi spyt er et komplekst stof med uerstattelige funktioner (antibakteriel og immunologisk beskyttelse) [25]. Derfor er en evidensbaseret effektiv strategi med få uønskede hændelser berettiget til hoved- og halskræftpatienter med xerostomi.

Både akupressur og akupunktur har til formål at forbedre sundhed og helbrede sygdomme ved at forbedre energiflowet gennem stimulerende meridianpunkter. Akupressur er en ikke-invasiv teknik til at aktivere akupunkter ved hjælp af hænder, fingre eller tommelfingre langs meridianerne, mens akupunktur involverer brug af nåle [26]. Stimulering på akupunkter kan øge strømmen af ​​blod og qi langs de relaterede meridianer, samt stimulere den lokale blodgennemstrømning omkring spytkirtlerne og derved øge spytsekretionen [27]. Akupressur/akupunktur kan også stimulere det parasympatiske nervesystem, og dermed indirekte stimulere spytkirtlernes sekretion [28]. Desuden kan mikrocirkulationen fremmes gennem frigivelsen af ​​sensoriske neuropeptider for at øge vævets iltning og metabolisme. Nogle undersøgelser havde vist positiv effekt af akupunktur på xerostomi hos patienter med hoved- og halskræft [29-35], mens ingen undersøgte akupressur. Baseret på den samme meridian-teori blev både akupunktur og akupressur bredt anvendt til symptombehandling (f.eks. træthed, kvalme, smerte) for cancerpatienter [36, 37] effektivt med god adhærens [38]. Sammenlignet med akupunktur kan akupressur administreres af patienterne selv efter træning. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effekten af ​​selvadministreret akupressur på xerostomi hos patienter med hoved- og halskræft.