頭頸部がん患者の口腔乾燥症に対する指圧

口腔乾燥症は「主観的な口の乾燥感」と定義されています[1、2]。 これは、急性/慢性病状の患者、特に癌患者によく見られます[3]。 観察研究の結果では、がん患者における口腔乾燥症の有病率は 40% ～ 75% であると報告されています [4、5]。 頭頸部がん患者は、7 番目に多いがんの種類 [6] であり、他の種類のがんと比較して、治療後の口腔乾燥症の有病率がさらに高い (80%) と報告されています [3、7、8]。 口腔乾燥症は有病率が高いにもかかわらず、患者や医療提供者によって十分に認識されていないことがよくあります。

頭頸部がん患者の口腔乾燥症は、主に頭頸部領域への放射線照射によって引き起こされ、唾液腺に損傷を与える可能性があり、それによって唾液の量、粘稠度、pHが変化する可能性があります[9]。 さらに、口腔乾燥症は、化学療法剤や他の薬剤（オピオイドなど）の併用または連続使用によって引き起こされたり、悪化したりする可能性があります[4、10]。 がん患者の唾液不足が続くと、口腔真菌感染症、虫歯、嚥下障害、睡眠障害、うつ病、疲労[11]、味覚の変化[12]などのリスクが増加し、栄養状態が悪化する可能性さえあります[13]。 さらに、口腔乾燥症は慢性的な、さらには不可逆的な副作用になる可能性があります[14]。

癌患者における口腔乾燥症の現在の治療法には、薬物療法と非薬物療法の両方が含まれます。 薬物療法は、頭頸部がん患者の口腔乾燥症を軽減するために唾液分泌を刺激するための一般的な治療法と考えられています[15-17]。 しかし、口腔乾燥症に対する薬理学的介入（ピロカルピン、ベタネコール、アミホスチン、セビメリン、パリフェルミンなど）の証拠は不十分であり[18]、薬物療法の使用は、吐き気、発汗、神経過敏、頻尿などの一般的な副作用を引き起こす可能性があります。 [15、16、18-20]。 唾液刺激剤などの非薬物療法（例、 クエン酸とリンゴ酸、チューインガム、歯磨き粉、トローチ）、および唾液代替品（例： 液体、ジェル、スプレーなど）も口内乾燥症の治療に使用できると示唆されています[21]が、いずれも有意な効果を示す十分な証拠はなく[1、22、23]、副作用（吐き気、不快な味、下痢など）を引き起こす可能性もあります。および歯の石灰化）[22、24]。 唾液はかけがえのない機能（抗菌および免疫学的保護）を持つ複雑な物質であるため、水を定期的に一口飲むことが有益であると感じる患者もいるかもしれない[25]。 したがって、口腔乾燥症の頭頸部がん患者には、有害事象がほとんどなく、証拠に基づいた効果的な戦略が正当化されます。

指圧と鍼治療はどちらも、経絡のツボを刺激することでエネルギーの流れを改善することで、健康を改善し、病気を治すことを目的としています。 指圧は、経絡に沿って手、指、または親指を使用して経穴を活性化する非侵襲的な技術ですが、鍼治療には針が使用されます[26]。 経穴の刺激は、関連する経絡に沿った血液と気の流れを増加させるだけでなく、唾液腺周囲の局所的な血流を刺激し、それによって唾液分泌を増加させる可能性があります[27]。 また、指圧/鍼治療は副交感神経系を刺激する可能性があるため、間接的に唾液腺の分泌を刺激する可能性があります[28]。 さらに、感覚神経ペプチドの放出によって微小循環が促進され、組織の酸素化と代謝が増加する可能性があります。 いくつかの研究では、頭頸部がん患者の口腔乾燥症に対する鍼治療のプラスの効果が実証されている[29-35]が、指圧を検討した研究はなかった。 同じ経絡理論に基づいて、鍼治療と指圧の両方が症状の管理に広く適用されました（例: 症状の管理）。 がん患者の疲労、吐き気、痛み）[36、37]、良好なアドヒアランスで効果的に治療[38]。 鍼治療と比較して、指圧はトレーニング後に患者自身が施術することができます。 この研究の目的は、頭頸部がん患者の口腔乾燥症に対する自己投与指圧の効果を調べることです。