Точечный массаж при ксеростомии у больных раком головы и шеи

Ксеростомия определяется как «субъективное ощущение сухости во рту» [1, 2]. Это часто встречается у пациентов с острыми/хроническими заболеваниями, особенно у пациентов с раком [3]. Результаты наблюдательных исследований показали, что распространенность ксеростомии среди онкологических больных составляет от 40% до 75% [4, 5]. Пациенты с раком головы и шеи, седьмым наиболее распространенным типом рака [6], сообщили о еще более высокой распространенности (80%) ксеростомии после лечения по сравнению с другими типами рака [3, 7, 8]. Несмотря на высокую распространенность ксеростомии, она часто не распознается пациентами и медицинскими работниками.

Ксеростомия у больных раком головы и шеи в значительной степени вызвана радиацией в области головы и шеи, которая может повредить слюнные железы и тем самым изменить объем, консистенцию и pH их слюны [9]. Кроме того, ксеростомия может быть вызвана или усугублена одновременным или последовательным применением химиотерапевтических средств и других препаратов (например, опиоидов) [4, 10]. Постоянное отсутствие слюны у онкологических больных может привести к повышенному риску грибковой инфекции полости рта, кариеса, проблем с глотанием, проблем со сном, депрессии, усталости [11] и изменения вкуса [12], что может даже привести к ухудшению пищевого статуса [13]. Более того, ксеростомия может стать хроническим и даже необратимым побочным эффектом [14].

Современные методы лечения ксеростомии у онкологических больных включают как фармакологические, так и нефармакологические методы лечения. Фармакотерапия рассматривается как общий метод стимуляции секреции слюны для облегчения ксеростомии у пациентов с раком головы и шеи [15-17]. Однако доказательств фармакологического воздействия (например, пилокарпина, бетанехола, амифостина, цевимелина и палифермина) на ксеростомию недостаточно [18], а использование фармакотерапии может вызывать некоторые распространенные побочные эффекты, включая тошноту, потливость, нервозность и учащенное мочеиспускание. [15, 16, 18-20]. Нефармакологические методы лечения, такие как стимуляторы слюноотделения (например, лимонная и яблочная кислоты, жевательная резинка, зубная паста и пастилки) и заменители слюны (например, жидкости, гели и спреи) также были предложены для лечения ксеростомии [21], но не было достаточных доказательств значительного эффекта [1, 22, 23], а также могут приводить к побочным эффектам (например, тошноте, неприятному вкусу, диарее, и минерализация зубов)[22, 24]. Некоторым пациентам регулярные глотки воды могут оказаться полезными, но лишь для временной пользы, поскольку слюна — сложное вещество с незаменимыми функциями (антибактериальная и иммунологическая защита) [25]. Таким образом, для пациентов с раком головы и шеи с ксеростомией необходима научно обоснованная эффективная стратегия с небольшим количеством побочных эффектов.

И точечный массаж, и иглоукалывание направлены на улучшение здоровья и лечение болезней путем улучшения потока энергии через стимуляцию точек меридиана. Акупрессура — это неинвазивный метод активации акупунктурных точек с помощью рук, пальцев или больших пальцев вдоль меридианов, тогда как иглоукалывание предполагает использование игл [26]. Стимуляция акупунктурных точек может увеличить поток крови и ци вдоль соответствующих меридианов, а также стимулировать местный кровоток вокруг слюнных желез, тем самым увеличивая секрецию слюны [27]. Кроме того, точечный массаж/иглоукалывание может стимулировать парасимпатическую нервную систему и, следовательно, косвенно стимулировать секрецию слюнных желез [28]. Кроме того, микроциркуляция может стимулироваться за счет высвобождения сенсорных нейропептидов, что увеличивает оксигенацию тканей и обмен веществ. Некоторые исследования продемонстрировали положительное влияние иглоукалывания на ксеростомию у пациентов с раком головы и шеи [29-35], хотя ни в одном из них не изучался точечный массаж. Основываясь на одной и той же теории меридианов, иглоукалывание и точечный массаж широко применялись для лечения симптомов (например, усталость, тошнота, боль) для онкологических больных [36, 37] эффективно и с хорошей приверженностью [38]. По сравнению с иглоукалыванием, точечный массаж может проводиться самим пациентом после обучения. Цель этого исследования — изучить влияние самостоятельного точечного массажа на ксеростомию у пациентов с раком головы и шеи.