Akupresszúra a xerostomián fej- és nyakrákos betegeknél

A xerostomiát „a szájszárazság szubjektív érzéseként” határozzák meg [1, 2]. Gyakori akut/krónikus betegségben szenvedő betegeknél, különösen rákos betegeknél [3]. A megfigyeléses vizsgálatok eredményei a xerostomia 40-75%-os prevalenciájáról számoltak be a rákos betegek körében [4, 5]. A fej-nyakrákos betegek, mint a hetedik leggyakoribb ráktípus [6], a kezelés után még magasabb (80%) xerostomia prevalenciáról számoltak be, mint más ráktípusoknál [3, 7, 8]. A xerostomia magas prevalenciája ellenére a betegek és az egészségügyi szolgáltatók gyakran nem ismerik el.

A fej-nyaki daganatos betegek xerostomiáját nagyrészt a fej és a nyak régiójának sugárzása okozza, amely károsíthatja a nyálmirigyeket, és ezáltal megváltoztathatja nyáluk térfogatát, állagát és pH-ját [9]. Emellett a xerostomiát okozhatja vagy súlyosbíthatja a kemoterápiás szerek és más gyógyszerek (például opioid) egyidejű vagy egymást követő alkalmazása [4, 10]. A rákos betegek állandó nyálhiánya növelheti a szájpenész fertőzés, a fogszuvasodás, a nyelési problémák, az alvászavarok, a depresszió, a fáradtság [11] és az ízlelés megváltozásának [12] kockázatát, ami akár rossz táplálkozási állapotot is eredményezhet [13]. Ezenkívül a xerostomia krónikus, sőt visszafordíthatatlan mellékhatásgá válhat [14].

A rákos betegek xerostomia jelenlegi terápiái gyógyszeres és nem gyógyszeres kezeléseket is tartalmaznak. A gyógyszeres terápiát általános kezelésnek tekintik a nyálkiválasztás serkentésére a xerostomia enyhítésére fej-nyaki rákos betegeknél [15-17]. A xerostomiával kapcsolatos farmakológiai beavatkozások (pl. pilokarpin, betanechol, amifosztin, cevimeline és palifermin) bizonyítékai azonban nem elegendőek [18], és a gyógyszeres terápia alkalmazása néhány gyakori mellékhatást okozhat, beleértve az émelygést, izzadást, idegességet és a vizelési gyakoriságot. [15, 16, 18-20]. Nem gyógyszeres kezelések, mint például nyálserkentő szerek (pl. citrom- és almasav, rágógumi, fogkrém és cukorka) és nyálpótló (pl. folyadékok, gélek és spray-k) szintén javasolták a xerostomia kezelésére[21], de egyik sem elegendő bizonyítékkal a jelentős hatásra [1, 22, 23], és káros hatásokhoz is vezethet (pl. hányinger, kellemetlen íz, hasmenés, és a fogak mineralizációja)[22, 24]. Egyes betegek hasznosnak találhatják a rendszeres korty vizet, de csak átmenetileg, mivel a nyál egy összetett anyag, amely pótolhatatlan funkciókkal rendelkezik (antibakteriális és immunológiai védelem) [25]. Ezért a xerostomiában szenvedő fej-nyaki rákos betegek esetében egy bizonyítékokon alapuló, hatékony stratégia alkalmazása indokolt, kevés mellékességgel.

Mind az akupresszúra, mind az akupunktúra célja az egészség javítása és a betegségek gyógyítása azáltal, hogy a meridiánpontokon keresztül javítja az energiaáramlást. Az akupresszúra egy nem invazív technika az akupontok aktiválására kézzel, ujjakkal vagy hüvelykujjakkal a meridiánok mentén, míg az akupunktúra tűk használatát foglalja magában [26]. Az akupontokon végzett stimuláció növelheti a vér és a qi áramlását a kapcsolódó meridiánok mentén, valamint serkentheti a nyálmirigyek körüli helyi véráramlást, ezáltal fokozva a nyálkiválasztást [27]. Ezenkívül az akupresszúra/akupunktúra stimulálhatja a paraszimpatikus idegrendszert, így közvetetten serkentheti a nyálmirigyek szekrécióját [28]. Emellett szenzoros neuropeptidek felszabadulásával elősegíthető a mikrokeringés a szövetek oxigénellátásának és anyagcseréjének fokozása érdekében. Néhány tanulmány kimutatta az akupunktúra pozitív hatását a xerostomiára fej-nyaki rákos betegeknél [29-35], míg egyik sem vizsgálta az akupresszúrát. Ugyanazon meridiánelmélet alapján az akupunktúrát és az akupresszúrát is széles körben alkalmazták a tünetek kezelésére (pl. fáradtság, hányinger, fájdalom) daganatos betegek számára [36, 37] hatékonyan, jó adherenciával [38]. Az akupunktúrához képest az akupresszúrát a betegek maguk is beadhatják edzés után. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja az önállóan alkalmazott akupresszúra xerostomiára gyakorolt ​​hatását fej-nyaki rákos betegeknél.