- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06475820
GVHD:n estäminen transplantaation jälkeisellä syklofosfamidilla, abataseptilla, vedolitsumabilla ja baritsitinibillä lapsilla ja nuorilla aikuisilla, joilla on hemoblastoosi
Prospektiivinen pilottitutkimus menetelmän kliinisestä tehokkuudesta ja turvallisuudesta, jolla estetään siirrännäis-isäntätautia käyttämällä virastoa käyttämällä transplantaation jälkeisen syklofosfamidin ja abataseptin, vedolitsumabin ja baritsitinibin yhdistelmää lapsilla ja nuorilla aikuisilla, joilla on hemoblastoosi hemoblastoosi S:n jälkeen Transplantaatio riippumattomalta tai haploidenttiselta luovuttajalta
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Hoito-ohjelma:
Treosulfaani 42 g/m2/kurssi päivinä -5, -4, -3 tai koko kehon säteilytys 12 Harmaa/kurssi päivinä -8, -7, -6 Etoposidi 60 mg/kg päivinä -6, -5 Fludarabiini 150 mg/m2/kurssi päivinä -6, -5, -4, -3, -2
GVHD:n ehkäisy:
Syklofosfamidi 80 mg/kg/kurssi päivinä +3, +4 Abatasepti 10 mg/kg/vrk päivinä +5, +14, +28, +60, +90 Vedolitsumabi 10 mg/kg/vrk, max. 300 mg päivinä 0, +14, +28, +60
Baritsitinibi 4 mg/vrk per os (potilaan ikä > 9 vuotta), 2 mg/vrk (potilaan ikä < 9 vuotta), päivästä -3 päivään +90 (HSCT:n jälkeen), suun kautta kerran päivässä.
Luovuttajien valintakriteerit
Jos havaitaan kaksi tai useampia sopivia luovuttajia, valitaan:
- CMV-yhteensopivuus
- Luovuttajan ja vastaanottajan sukupuoli
- luovuttajan lääketieteellinen ja psykologinen soveltuvuus ja halu
- Yhteensopivuus veriryhmän mukaan
Hoidon kesto
- 120 päivää (potilaat, joilla on suuri uusiutumisriski: positiivinen minimaalinen jäännössairaus ennen HSCT:tä, ei-remissiotila HSCT:n jälkeen, potilaat, joilla on diagnosoitu juveniili myelomonosyyttinen leukemia)
- 180 päivää (loput) Tarkkailuaika
- seuranta 3 vuoden ajan HSCT:n jälkeen
Kriteerit tutkimuksen ennenaikaiselle lopettamiselle
- Akuutin GVHD II-IV:n kehittymisen todennäköisyys on yli 40 %, josta III-IV - yli 15 %
- 100 päivän elinsiirtokuolleisuuden todennäköisyys on yli 20 %. Tavoitteen arviointipäivä Välianalyysi 1 vuoden kuluttua alusta. Lopullinen analyysi on suunniteltu tapahtuvaksi 100 päivää viimeisen potilaan sisällyttämisen jälkeen.
Tietojen seuranta ja hallinta
1. Suunnitelma potilaan alkututkimuksesta
Allekirjoitettuaan tietoisen suostumuksen ja ilmoittautumisen potilaalle tehdään siirtoa edeltävän tutkimuksen vakiosuunnitelman mukainen tutkimus ja lisätutkimukset, mukaan lukien:
Remission vahvistaminen, MRD:n määritys, kimerismi protokollan mukaan 1. Luovuttajan kimerismin seuranta akuuttia leukemiaa sairastavilla potilailla Point Days Lines
1 +30 päivää yleinen, CD34
Vain jos taudin uusiutumista epäillään, cm voidaan lähettää kimerismin tutkimiseen:
- Kenraali
Kimerismi lajitetussa MRD-fraktiossa 2. Minimaalisen jäännössairauden (MRD) seuranta potilailla, joilla on ALL +30, +100 päivää HSCT:n jälkeen - kaikille potilaille: MRD (immunofenotyypitys), sytogenetiikka (jos se on olemassa)
+ 60, +180 päivää HSCT:n jälkeen - potilaille, joilla on MRD + tai refraktiivinen ennen HSCT:tä: MRD (immunofenotyypitys), sytogenetiikka (jos se on olemassa) 3. Minimaalisen jäännössairauden (MRD) seuranta AML-potilailla
+100 päivää HSCT:n jälkeen - kaikille potilaille: MRD (immunofenotyypitys), sytogenetiikka (jos se on olemassa)
+ 30, +180 päivää HSCT:n jälkeen - potilaille, joilla on MRD + tai refraktaarinen ennen HSCT:tä: MRD (immunofenotyypitys), sytogenetiikka (jos se on olemassa)
4. Biopankkitoiminta (KM, veri)
Tässä protokollassa, rutiininomaisen transplantaation jälkeisen seurannan lisäksi, suoritetaan seuraavat tutkimukset:
• Tutkimus perifeerisen veren lymfosyyttien alapopulaatiosta: B-solut: CD19
T-solut:
CD3/4/8/ TCR/gd CD3/4/8/45RA/CCR7 (CD197) CD3/4/31/45RA CD4/25/127
NK-osasto:
CD3/CD56
TCR:n ohjelmisto:
Analyysikerroin: +30, +60, +100, +180, +360 vrk Analyysiveren määrä on 5 ml koeputkessa EDTA:lla.
- Patogeenispesifinen immunorekonstituutiotutkimus - ELISPOT-menetelmä perifeerisen veren mononukleaarien gamma-interferonin tuotannon arvioimiseksi mikrobiantigeenien kanssa inkuboinnin jälkeen. Tärkeimmät tutkitut antigeenit ovat (CMV pp65, EBV, Adenovirus (AdvHexon), BK-virus). Vastaanottimien analyysien monikertaisuus: +30, +60, +100, +180, +360. Analyysiveren määrä +30 päivänä on 10 ml, sen jälkeen - 5 ml koeputkessa EDTA:lla.
- Virologinen seuranta PCR:llä viikoittain:
Veri: CMV, EBV, ADV PCR-menetelmällä Puheenjohtaja: ADV MONITORING PCR:llä suoritetaan 100 päivää CGSC:n jälkeen. Poikkeuksena ovat potilaat, joilla on viremia tai jotka saavat immunosuppressiivista hoitoa päivänä 100.
jos epäillään sisäelinten vauriota: aivo-selkäydinneste / bal / uloste / virtsa / biopsia / muu materiaali
- Biopankkien moninkertaisuus: + 30, +60, +100, +180, +360 Veri koeputkessa EDTA:lla, käytetty 2. Toksisuusvalvonta:
- Akuutin GVHD:n diagnoosi ja hoito Akuutin GVHD:n kliininen diagnoosi ja vaiheistus suoritetaan standardikriteerien mukaisesti (Liite nro 3).
Kun erillinen ihottuma ilmenee, ihobiopsia on pakollinen. Kun akuutin GVHD:n klinikalla ilmenee maha-suolikanavan ylä- ja alaosan vaurioita (pahoinvointi, oksentelu, enterokoliitti), gastroskopia ja mahalaukun limakalvon biopsia ja kolonoskopia pohjabiopsialla tehdään uudelleen.
Biopsiamateriaali tulee lähettää myös virologiseen tutkimukseen. Ennen hoidon aloittamista neuvotellaan protokollan johtajan / nimetyn asiantuntijan kanssa.
• Kriteerit systeemisen immunosuppressiivisen hoidon määräämiselle: Akuutti GVHD vaihe I - hoitoa ei suoriteta Akuutti GVHD vaihe II-IV - metyyliprednisoloni 1-2 mg / kg / vrk IV Ensisijaisen hoidon vasteen arviointiaika: 72 tuntia, 7 päivää, 14 päivää hoidon aloittamisesta.
• Kriteerit toisen linjan hoidon määräämiselle: O.RTPH-oireiden eteneminen 72 tunnin kuluttua tai ei paranemista 7 päivän jälkeen tai kliinisten ja laboratoriooireiden epätäydellinen häviäminen 14 päivän jälkeen
• Kroonisen GVHD:n diagnoosi ja hoito: Kroonisen GVHD:n diagnoosi ja vaiheistus suoritetaan THE NIH -kriteerien mukaisesti (liite nro 4). Koska kroonisen GVHD:n kehittyminen on yksi tutkimuksen arvioinnin pääparametreista, kroonisen GVHD:n diagnoosi ja vaiheistus suoritetaan prospektiivisesti, kuukausittain päivästä +100 alkaen, käyttämällä liitteen nro mukaista strukturoitua tutkimusta. 2.
Kroonisen GVHD:n hoito suoritetaan klinikalla hyväksytyn standardin mukaisesti
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Elena Smirnova
- Puhelinnumero: +7(985)130-61-03
- Sähköposti: lena.smirnova@fccho-moscow.ru
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Mikchail Maschan, MD,PhD
- Puhelinnumero: +7 (495)2876570
- Sähköposti: mmaschan@yandex.ru
Opiskelupaikat
-
-
Samory-Mashela,1
-
Moscow, Samory-Mashela,1, Venäjän federaatio, 11198
- Rekrytointi
- Dmitry Rogachev National Medical Research Center Of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology
-
Ottaa yhteyttä:
- Lena f Smirnova
- Sähköposti: lena.smirnova@fccho-moscow.ru
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
seuraavat sairaudet:
- akuutti lymfoblastinen,
- myeloblastinen,
- bifenotyyppinen,
- bilineaarinen leukemia,
- pahanlaatuinen lymfooma,
- myelodysplastinen oireyhtymä, 2. Luovuttaja:
- vapaaehtoinen täysin HLA-sovitettu ei-sukulainen,
- sukua olevat haploidenttiset luovuttajat 3. Kliininen keskus: Venäjän terveysministeriön Dmitri Rogachevin mukaan nimetty kansallinen lasten hematologian, onkologian ja immunologian lääketieteellinen tutkimuskeskus 4. Suostumuksen saatavuus tutkimuksen suorittamiseen
Poissulkemiskriteerit:
Ikä yli 21 vuotta
- Potilaat, joilla on ALL kliinisen ja hematologisen remission ulkopuolella
Kliininen tila:
- Lansky/Karnowski-indeksi <70 % (lisäosa nro 1)
- Sydämen toiminta: vasemman kammion ejektiofraktio <40 % sydämen ultraäänen mukaan1
- Munuaisten toiminta: endogeenisen kreatiniinin puhdistuma < 70 ml/min
- Maksan toiminta: kokonaisbilirubiini, ALT, AST, ALP > 2 normia
- Keuhkojen toiminta: keuhkojen kapasiteetti <50%, lapsille, jotka eivät pysty suorittamaan hengitystoimintoja - happisaturaatio pulssioksimetrian aikana <92%
- Hallitsematon virus-, sieni- tai bakteeri-infektio.
- Potilaan tai hoitajien mielisairaus, joka tekee mahdottomaksi ymmärtää tutkimuksen olemusta ja vaarantaa lääkärin vastaanoton sekä saniteetti- ja hygieniaohjeiden noudattamisen 1 Nämä potilaat voivat saada protokollan mukaista hoitoa, mutta tulokset arvioidaan erikseen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Baritsitinibi ja syklofosfamidi
Baritsitinibi 4 mg/vrk per os (potilaan ikä > 9 vuotta), 2 mg/vrk (potilaan ikä < 9 vuotta), päivästä -3 päivään +90 (HSCT:n jälkeen), suun kautta kerran päivässä.
|
GVHD:n ehkäisy käyttämällä transplantaation jälkeisen syklofosfamidin yhdistelmää GVHD:n ehkäisy: Syklofosfamidi 80 mg/kg/kurssi päivinä +3, +4 Abatasepti 10 mg/kg/vrk päivinä +5, +14, +28, +60, +90 Vedolitsumabi 10 mg/kg/vrk, max. 300 mg päivinä 0, +14, +28, +60 Baritsitinibi 4 mg/vrk per os (potilaan ikä > 9 vuotta), 2 mg/vrk (potilaan ikä < 9 vuotta), päivästä -3 päivään +90 (HSCT:n jälkeen), suun kautta kerran päivässä.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Arvioi akuutin GVHD-vaiheen II-IV kehittymisen todennäköisyys HSCT:n jälkeen
Aikaikkuna: 100 päivää HSCT:n jälkeen
|
100 päivää HSCT:n jälkeen
|
|
ehdon sivuvaikutuksia
Aikaikkuna: 100 päivää HSCT:n jälkeen
|
Tutustu turvallisuuteen seuraavien esiintymistiheyden arvioinnin perusteella: - vakavia (3-5 astetta) hoitoon liittyviä sivuvaikutuksia 1 kuukauden aikana |
100 päivää HSCT:n jälkeen
|
elinsiirtoon liittyvä kuolleisuus
Aikaikkuna: 100 päivää HSCT:n jälkeen
|
100 päivää HSCT:n jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
kumulatiivinen uusiutumisen todennäköisyys
Aikaikkuna: HSCT:n jälkeen päivällä + 100
|
Primaarisen sairauden uusiutumisen todennäköisyys, siirtoon liittyvä kuolleisuus 100 päivän horisontissa
|
HSCT:n jälkeen päivällä + 100
|
kumulatiivinen uusiutumisen todennäköisyys
Aikaikkuna: enintään 2 vuotta HSCT:n jälkeen
|
Primaarisen sairauden uusiutumisen todennäköisyys, elinsiirtoihin liittyvä kuolleisuus horisontissa jopa 2 vuotta
|
enintään 2 vuotta HSCT:n jälkeen
|
tapahtumaton selviytyminen
Aikaikkuna: HSCT:n jälkeen päivällä + 100
|
HSCT:n jälkeen päivällä + 100
|
|
tapahtumaton selviytyminen
Aikaikkuna: enintään 2 vuotta HSCT:n jälkeen
|
enintään 2 vuotta HSCT:n jälkeen
|
|
Leukosyyttien kiinnittymisen todennäköisyys
Aikaikkuna: HSCT:n jälkeen päivällä + 100
|
kumulatiivinen Luovuttajaperäisten leukosyyttien kiinnittymisen todennäköisyys
|
HSCT:n jälkeen päivällä + 100
|
Verihiutaleiden kiinnittymisen todennäköisyys
Aikaikkuna: HSCT:n jälkeen päivällä + 100
|
kumulatiivinen verihiutaleiden kiinnittymisen todennäköisyys
|
HSCT:n jälkeen päivällä + 100
|
CMV:n uudelleenaktivoitumisen todennäköisyys
Aikaikkuna: 12 kuukautta HSCT:n jälkeen
|
kumulatiivinen CMV uudelleenaktivoitumisen todennäköisyys
|
12 kuukautta HSCT:n jälkeen
|
EBV:n uudelleenaktivoitumisen todennäköisyys
Aikaikkuna: 12 kuukautta HSCT:n jälkeen
|
kumulatiivinen uudelleenaktivoitumisen todennäköisyys EBV
|
12 kuukautta HSCT:n jälkeen
|
AdV:n uudelleenaktivoitumisen todennäköisyys
Aikaikkuna: 12 kuukautta HSCT:n jälkeen
|
kumulatiivinen uudelleenaktivoinnin todennäköisyys ADV
|
12 kuukautta HSCT:n jälkeen
|
Uudelleenaktivoitumisen todennäköisyys BK
Aikaikkuna: 12 kuukautta HSCT:n jälkeen
|
kumulatiivinen uudelleenaktivoitumisen todennäköisyys BK
|
12 kuukautta HSCT:n jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Lymfoproliferatiiviset häiriöt
- Lymfaattiset sairaudet
- Immunoproliferatiiviset häiriöt
- Luuydinsairaudet
- Hematologiset sairaudet
- Leukemia, imusolmukkeet
- Lymfooma
- Myelodysplastiset oireyhtymät
- Leukemia
- Prekursorisolulymfoblastinen leukemia-lymfooma
- Leukemia, Bifenotyyppinen, Akuutti
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Reumaattiset aineet
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Ruoansulatuskanavan aineet
- Antineoplastiset aineet, alkyloiva
- Alkylointiaineet
- Myeloablatiiviset agonistit
- Antineoplastiset aineet, immunologiset
- Immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjät
- Syklofosfamidi
- Vedolitsumabi
- Abatasepti
Muut tutkimustunnusnumerot
- NCHPOI-2023-07
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Akuutti myelooinen leukemia
-
Niguarda HospitalRekrytointiCore Binding Factor Acute Myeloid Leukemia (CBF-AML)Italia
Kliiniset tutkimukset Baritsitinibi
-
Azienda Ospedaliero, Universitaria PisanaTuntematonCovid-19 | SARS-CoV-2 | SARS-keuhkokuumeItalia
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisLopetettu
-
University of Alabama at BirminghamEli Lilly and CompanyRekrytointiFrontal Fibrosing AlopeciaYhdysvallat
-
University of North Carolina, Chapel HillEli Lilly and CompanyRekrytointiLichen Planus, suun kautta | Suun Lichen Planus | Lichen Planus, limakalvoYhdysvallat
-
William TyorNational Institute of Mental Health (NIMH)Rekrytointi
-
Complejo Hospitalario Universitario de AlbaceteValmis
-
Peking University People's HospitalPeking University First Hospital; Beijing Friendship Hospital; Chinese PLA... ja muut yhteistyökumppanitRekrytointiImmuuni trombosytopeniaKiina
-
Shinshu UniversityRekrytointi
-
Pirogov Russian National Research Medical UniversityCity Clinical Hospital No.52 of Moscow Healthcare DepartmentValmisCOVID-19 | Lievästä kohtuuliseenVenäjän federaatio