Sygomaattisten murtumien tulokset: poikkileikkaustutkimus (ZY-PROM)

1. JOHDANTO JA PERUSTELUT

   Kasvojen trauma edustaa merkittävää tapahtumaa potilaan elämässä, joka usein johtaa fyysisiin epämuodostumisiin ja mahdollisiin psyykkisiin seurauksiin (1, 2). Kasvovammatapauksissa zygomaattisen luun alueella tapahtuvat murtumat ovat yleisiä kasvojen erottuvan muodon ja sijainnin vuoksi (3, 4). Nämä murtumat voivat häiritä kasvojen symmetriaa, joka vaikuttaa ihmisen kasvojen estetiikkaan ja toimivuuteen ja vaikuttaa fyysisen ulkonäön lisäksi myös henkiseen hyvinvointiin ja sosiaaliseen vuorovaikutukseen (5).

   Sygomaattinen luu, tärkeä osa keskikasvojen luurankoa, vaikuttaa kasvojen muotoon ja leveyteen, tukee kiertorataa ja sillä on toiminnallinen rooli yhden puremislihaksen, puremalihaksen, alkuperänä (6). Siksi murtumat tällä alueella voivat johtaa erilaisiin komplikaatioihin, mukaan lukien kaksoisnäkemys, enoftalmus, aistihäiriöt ja puremisongelmat (7). Hoidon tarkoituksena ei ole ainoastaan ​​palauttaa toimivuutta ja estetiikkaa, vaan myös estää pitkäaikaisia ​​epämuodostumia.

   Huolimatta kirurgisten tekniikoiden ja kuvantamismenetelmien edistymisestä (8), leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, kuten jäännösmuodonmuutos, kovien ja pehmytkudosten epäsymmetria ja tyytymättömyys kasvojen ulkonäköön, ovat edelleen huolenaiheita, jotka vaativat lisätutkimuksia. Vaikka luun symmetria on saavutettu, potilaat voivat silti raportoida havaitusta epäsymmetriasta (9). Nykyinen kirjallisuus, joka keskittyy ensisijaisesti kovien kudosten symmetriaan, osoittaa, että sekä pehmeät että kovat kudokset on sisällytettävä tuleviin symmetria-analyyseihin (10).

   Tämän tutkimuksen tavoitteena on luoda yksityiskohtainen tietokanta potilaista, joita hoidettiin Erasmus MC:ssä vuosina 2008-kesäkuu 2023 zygomaattisten murtumien vuoksi. Hyödyntämällä tietoja sähköisistä potilaskertomuksista aiomme kerätä laajaa demografista, kliinistä ja hoitoon liittyvää tietoa. Tämän jälkeen potilaita kutsutaan lisäarviointeihin, mukaan lukien kartiokeidetietokonetomografia (CBCT) -skannaukset, jotka tarjoavat tarkan kuvantamisen mahdollisen jäännössiirtymän ja epäsymmetrian arvioimiseksi. Pehmytkudoksissa 3D-kasvokuvausta käytetään objektiivisesti mittaamaan kasvojen epäsymmetriaa, mikä tarjoaa kattavan kuvan sekä toiminnallisista että esteettisistä tuloksista toipumisen jälkeen. Potilaiden tyytyväisyyttä ja elämänlaatua hoidon jälkeen arvioidaan validoiduilla kyselylomakkeilla (FACE-Q), jotka antavat käsityksen näiden vammojen psykologisista ja sosiaalisista vaikutuksista. Toiminnalliset testit suoritetaan silmän motiliteetin ja ihon sensorisen toiminnan arvioimiseksi.

   Tämän monitahoisen lähestymistavan avulla tutkimuksessa pyritään tunnistamaan tekijöitä, jotka vaikuttavat optimaalisiin tuloksiin ja jotka voivat altistaa potilaat huonommille ennusteille. Löydökset eivät ainoastaan ​​lisää ymmärrystä zygomaattisista murtumista, vaan myös tulevaisuuden kliinisiä käytäntöjä, jotka varmistavat paremman potilaiden hoidon ja tyytyväisyyden paremman odotusten hallinnan avulla.

2. TAVOITTEET

Ensisijainen tavoite:

Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite on arvioida Erasmus MC:ssä vuosina 2008–2023 zygomaattisten murtumien vuoksi hoidettujen potilaiden pitkäaikaistuloksia. Erityisesti arvioidakseen potilaiden tyytyväisyyttä kasvojen ulkonäköön ja yleiseen elämänlaatuun hoidon jälkeen käyttämällä validoituja kyselylomakkeita. Tämä antaa näkemyksiä zygomaattisten murtumien psykologisista ja sosiaalisista vaikutuksista ja niiden hoidosta.

Toissijaiset tavoitteet:

• Jäännössiirtymä ja epäsymmetria Toissijaisena tavoitteena on arvioida jäännössiirtymän ja epäsymmetrian astetta sekä kovissa että pehmytkudoksissa käyttämällä kartiokeilan tietokonetomografia (CBCT) skannauksia ja 3D-kasvokuvausta. Tämä arviointi määrittää nykyisten kirurgisten tekniikoiden tehokkuuden kasvojen symmetrian ja toiminnan palauttamisessa.
• Toiminnalliset tulokset:

Arvioida kirurgisen hoidon toiminnallisia tuloksia, mukaan lukien silmän motiliteetti, liike-/suun avautuminen, ihon sensorinen toiminta. Nämä testit auttavat määrittämään hoidon onnistumisen kasvojen normaalin toiminnan palauttamisessa.