Résultats des fractures zygomatiques : étude transversale (ZY-PROM)

1. INTRODUCTION ET JUSTIFICATION

   Le traumatisme facial représente un événement important dans la vie d'un patient, entraînant souvent des déformations physiques et des conséquences psychologiques potentielles (1, 2). Dans les cas de traumatismes faciaux, les fractures survenant dans la région de l'os zygomatique sont répandues en raison de leur forme et de leur positionnement distinctifs dans le visage (3, 4). Ces fractures peuvent perturber la symétrie faciale, qui joue un rôle dans l'esthétique et la fonctionnalité perçues du visage humain, ayant un impact non seulement sur l'apparence physique, mais également sur le bien-être psychologique et les interactions sociales (5).

   L'os zygomatique, un élément essentiel du squelette médio-facial, contribue au contour et à la largeur du visage, soutient l'orbite et joue un rôle fonctionnel en tant qu'origine de l'un des muscles masticateurs, le muscle masséter (6). Par conséquent, les fractures dans cette région peuvent entraîner diverses complications, notamment une diplopie, une énophtalmie, des troubles sensoriels et des problèmes de mastication (7). Le traitement vise non seulement à restaurer la fonction et l’esthétique mais également à prévenir les déformations à long terme.

   Malgré les progrès des techniques chirurgicales et des modalités d'imagerie (8), les complications postopératoires telles que la déformation résiduelle, l'asymétrie des tissus durs et mous et l'insatisfaction à l'égard de l'apparence du visage restent des préoccupations qui justifient une enquête plus approfondie. Même lorsque la symétrie osseuse est atteinte, les patients peuvent toujours signaler une asymétrie perçue (9). La littérature actuelle, principalement axée sur la symétrie des tissus durs, indique la nécessité d'inclure à la fois les tissus mous et durs dans les futures analyses de symétrie (10).

   Cette étude vise à créer une base de données détaillée des patients traités pour fractures zygomatiques à Erasmus MC de 2008 à juin 2023. En exploitant les données des dossiers électroniques des patients, nous avons l'intention de recueillir de nombreuses informations démographiques, cliniques et liées au traitement. Suite à cela, les patients seront invités à subir des évaluations supplémentaires, notamment des tomodensitométries à faisceau conique (CBCT), qui offrent une imagerie précise pour évaluer tout déplacement résiduel et asymétrie. Pour les tissus mous, la photographie faciale 3D sera utilisée pour mesurer objectivement l'asymétrie faciale, offrant une vue complète des résultats fonctionnels et esthétiques après la récupération. La satisfaction des patients et la qualité de vie après le traitement seront évaluées au moyen de questionnaires validés (FACE-Q), fournissant un aperçu des impacts psychologiques et sociaux de ces blessures. Des tests fonctionnels seront effectués pour évaluer la motilité oculaire et la fonction sensorielle cutanée.

   Grâce à cette approche multidimensionnelle, l'étude vise à identifier les facteurs contribuant à des résultats optimaux et ceux qui peuvent prédisposer les patients à un pronostic plus sombre. Les résultats amélioreront non seulement la compréhension des fractures zygomatiques, mais éclaireront également les futures pratiques cliniques, garantissant ainsi de meilleurs soins et une meilleure satisfaction des patients grâce à une meilleure gestion des attentes.

2. OBJECTIFS

Objectif principal:

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer les résultats à long terme des patients traités pour fractures zygomatiques à Erasmus MC de 2008 à 2023. Plus précisément, pour évaluer la satisfaction des patients concernant l'apparence du visage et la qualité de vie globale après le traitement à l'aide de questionnaires validés. Cela fournira un aperçu des impacts psychologiques et sociaux des fractures zygomatiques et de leur traitement.

Objectif(s) secondaire(s) :

• Déplacement résiduel et asymétrie Un objectif secondaire est d'évaluer le degré de déplacement résiduel et d'asymétrie dans les tissus durs et mous à l'aide de tomodensitométries à faisceau conique (CBCT) et de photographie faciale 3D. Cette évaluation déterminera l'efficacité des techniques chirurgicales actuelles pour restaurer la symétrie et la fonction du visage.
• Résultats fonctionnels :

Évaluer les résultats fonctionnels du traitement chirurgical, y compris la motilité oculaire, l'amplitude de mouvement/ouverture de la bouche, la fonction sensorielle cutanée. Ces tests aideront à déterminer le succès du traitement dans la restauration d’une fonction faciale normale.