Skutki złamań jarzmowych: badanie przekrojowe (ZY-PROM)

1. WSTĘP I UZASADNIENIE

   Uraz twarzy stanowi istotne wydarzenie w życiu pacjenta, często skutkujące deformacjami fizycznymi i potencjalnymi konsekwencjami psychologicznymi (1, 2). W przypadkach urazów twarzy przeważają złamania w okolicy kości jarzmowej, ze względu na charakterystyczny kształt i umiejscowienie w obrębie twarzy (3, 4). Złamania te mogą zakłócać symetrię twarzy, która odgrywa rolę w postrzeganej estetyce i funkcjonalności ludzkiej twarzy, wpływając nie tylko na wygląd fizyczny, ale także na samopoczucie psychiczne i interakcje społeczne (5).

   Kość jarzmowa, kluczowy element szkieletu środkowej części twarzy, wpływa na kontur i szerokość twarzy, podtrzymuje oczodół i odgrywa funkcjonalną rolę jako początek jednego z mięśni żucia, mięśnia żwacza (6). Dlatego złamania w tej okolicy mogą prowadzić do różnych powikłań, w tym podwójnego widzenia, enoftalmy, zaburzeń czucia i problemów z żuciem (7). Leczenie ma na celu nie tylko przywrócenie funkcji i estetyki, ale także zapobieganie długotrwałym deformacjom.

   Pomimo postępu w technikach chirurgicznych i sposobach obrazowania (8) powikłania pooperacyjne, takie jak resztkowe deformacje, asymetria tkanek twardych i miękkich oraz niezadowolenie z wyglądu twarzy, pozostają problemami wymagającymi dalszych badań. Nawet po osiągnięciu symetrii kości pacjenci mogą nadal zgłaszać dostrzeganą asymetrię (9). Aktualna literatura, skupiająca się przede wszystkim na symetrii tkanek twardych, wskazuje na konieczność uwzględnienia w przyszłych analizach symetrii zarówno tkanek miękkich, jak i twardych (10).

   Celem niniejszego badania jest stworzenie szczegółowej bazy danych pacjentów leczonych z powodu złamań jarzmowych w Erasmus MC od 2008 r. do czerwca 2023 r. Wykorzystując dane z elektronicznej dokumentacji pacjenta, zamierzamy zebrać obszerne informacje demograficzne, kliniczne i związane z leczeniem. Następnie pacjenci zostaną zaproszeni na dodatkowe badania, w tym tomografię komputerową wiązki stożkowej (CBCT), która zapewnia precyzyjne obrazowanie w celu oceny wszelkich resztkowych przemieszczeń i asymetrii. W przypadku tkanek miękkich do obiektywnego pomiaru asymetrii twarzy zostanie wykorzystana trójwymiarowa fotografia twarzy, zapewniająca kompleksowy obraz wyników funkcjonalnych i estetycznych po wyzdrowieniu. Zadowolenie pacjentów i jakość życia po leczeniu zostaną ocenione za pomocą zwalidowanych kwestionariuszy (FACE-Q), zapewniających wgląd w psychologiczne i społeczne skutki tych urazów. Przeprowadzone zostaną badania funkcjonalne w celu oceny motoryki oczu i funkcji sensorycznych skóry.

   Dzięki temu wieloaspektowemu podejściu badanie ma na celu identyfikację czynników wpływających na optymalne wyniki leczenia oraz tych, które mogą predysponować pacjentów do gorszych rokowań. Odkrycia nie tylko pogłębią wiedzę na temat złamań jarzmowych, ale także wpłyną na przyszłe praktyki kliniczne, zapewniając lepszą opiekę nad pacjentami i satysfakcję dzięki lepszemu zarządzaniu oczekiwaniami.

2. CELE

Podstawowy cel:

Podstawowym celem tego badania jest ocena odległych wyników leczenia pacjentów leczonych z powodu złamań jarzmowych w Erasmus MC w latach 2008–2023. W szczególności w celu oceny zadowolenia pacjentów z wyglądu twarzy i ogólnej jakości życia po leczeniu za pomocą zwalidowanych kwestionariuszy. Zapewni to wgląd w psychologiczne i społeczne skutki złamań jarzmowych i ich leczenia.

Cel(e) drugorzędny:

• Przemieszczenie resztkowe i asymetria Drugorzędnym celem jest ocena stopnia przemieszczenia resztkowego i asymetrii zarówno w tkankach twardych, jak i miękkich, za pomocą tomografii komputerowej wiązki stożkowej (CBCT) i fotografii 3D twarzy. Ocena ta określi skuteczność obecnych technik chirurgicznych w przywracaniu symetrii i funkcji twarzy.
• Wyniki funkcjonalne:

Ocena wyników funkcjonalnych leczenia chirurgicznego, w tym motoryki oczu, zakresu ruchu/otwierania ust, funkcji sensorycznych skóry. Badania te pomogą określić skuteczność leczenia w przywróceniu prawidłowych funkcji twarzy.