Resultados de las fracturas cigomáticas: estudio transversal (ZY-PROM)

1. INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN

   El trauma facial representa un evento importante en la vida de un paciente, que a menudo resulta en deformidades físicas y posibles consecuencias psicológicas (1, 2). En los casos de traumatismo facial, las fracturas que ocurren en el área del hueso cigomático son prevalentes debido a la forma y posición distintivas dentro de la cara (3, 4). Estas fracturas pueden alterar la simetría facial, que desempeña un papel en la estética y funcionalidad percibidas del rostro humano, afectando no solo la apariencia física sino también el bienestar psicológico y las interacciones sociales (5).

   El hueso cigomático, un componente crítico del esqueleto mediofacial, contribuye al contorno y ancho de la cara, sostiene la órbita y tiene un papel funcional como origen de uno de los músculos masticatorios, el músculo masetero (6). Por lo tanto, las fracturas en esta región pueden provocar una variedad de complicaciones que incluyen diplopía, enoftalmos, alteraciones sensoriales y problemas de masticación (7). El tratamiento tiene como objetivo no sólo restaurar la función y la estética sino también prevenir deformidades a largo plazo.

   A pesar de los avances en las técnicas quirúrgicas y las modalidades de imágenes (8), las complicaciones posoperatorias como la deformidad residual, la asimetría de los tejidos duros y blandos y la insatisfacción con la apariencia facial siguen siendo preocupaciones que justifican una mayor investigación. Incluso cuando se logra la simetría ósea, los pacientes aún pueden reportar una percepción de asimetría (9). La literatura actual, centrada principalmente en la simetría de los tejidos duros, indica la necesidad de incluir tanto tejidos blandos como duros en futuros análisis de simetría (10).

   Este estudio tiene como objetivo crear una base de datos detallada de pacientes tratados por fracturas cigomáticas en Erasmus MC desde 2008 hasta junio de 2023. Al aprovechar los datos de los registros electrónicos de los pacientes, pretendemos recopilar amplia información demográfica, clínica y relacionada con el tratamiento. Después de esto, se invitará a los pacientes a someterse a evaluaciones adicionales, incluidas exploraciones por tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), que ofrecen imágenes precisas para evaluar cualquier desplazamiento y asimetría residual. Para los tejidos blandos, se utilizará fotografía facial en 3D para medir objetivamente la asimetría facial, ofreciendo una visión integral de los resultados funcionales y estéticos posteriores a la recuperación. La satisfacción del paciente y la calidad de vida después del tratamiento se evaluarán mediante cuestionarios validados (FACE-Q), que proporcionarán información sobre los impactos psicológicos y sociales de estas lesiones. Se realizarán pruebas funcionales para evaluar la motilidad ocular y la función sensorial cutánea.

   A través de este enfoque multifacético, el estudio tiene como objetivo identificar los factores que contribuyen a resultados óptimos y aquellos que pueden predisponer a los pacientes a peores pronósticos. Los hallazgos no solo mejorarán la comprensión de las fracturas cigomáticas, sino que también informarán las prácticas clínicas futuras, garantizando una mejor atención y satisfacción del paciente a través de una mejor gestión de las expectativas.

2. OBJETIVOS

Objetivo primario:

El objetivo principal de este estudio es evaluar los resultados a largo plazo de los pacientes tratados por fracturas cigomáticas en Erasmus MC de 2008 a 2023. Específicamente, evaluar la satisfacción del paciente con la apariencia facial y la calidad de vida general después del tratamiento mediante cuestionarios validados. Esto proporcionará información sobre los impactos psicológicos y sociales de las fracturas cigomáticas y su tratamiento.

Objetivo(s) secundario(s):

• Desplazamiento residual y asimetría Un objetivo secundario es evaluar el grado de desplazamiento residual y asimetría en tejidos duros y blandos mediante tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) y fotografía facial en 3D. Esta evaluación determinará la efectividad de las técnicas quirúrgicas actuales para restaurar la simetría y función facial.
• Resultados funcionales:

Evaluar los resultados funcionales del tratamiento quirúrgico, incluida la motilidad ocular, rango de movimiento/apertura bucal y función sensorial cutánea. Estas pruebas ayudarán a determinar el éxito del tratamiento en la restauración de la función facial normal.