Risultati delle fratture zigomatiche: studio trasversale (ZY-PROM)

1. INTRODUZIONE E MOTIVAZIONE

   Il trauma facciale rappresenta un evento significativo nella vita di un paziente, spesso causando deformità fisiche e potenziali conseguenze psicologiche (1, 2). Nei casi di trauma facciale, le fratture che si verificano nell'area dell'osso zigomatico sono prevalenti a causa della forma particolare e del posizionamento all'interno del viso (3, 4). Queste fratture possono interrompere la simmetria facciale, che gioca un ruolo nell’estetica e nella funzionalità percepite del volto umano, influenzando non solo l’aspetto fisico ma anche il benessere psicologico e le interazioni sociali (5).

   L'osso zigomatico, una componente critica dello scheletro mediofacciale, contribuisce al contorno e alla larghezza del viso, sostiene l'orbita e ha un ruolo funzionale come origine di uno dei muscoli masticatori, il muscolo massetere (6). Pertanto, le fratture in questa regione possono portare a una serie di complicazioni tra cui diplopia, enoftalmo, disturbi sensoriali e problemi di masticazione (7). Il trattamento mira non solo a ripristinare la funzione e l’estetica, ma anche a prevenire deformità a lungo termine.

   Nonostante i progressi nelle tecniche chirurgiche e nelle modalità di imaging (8), le complicanze postoperatorie come la deformità residua, l'asimmetria dei tessuti duri e molli e l'insoddisfazione per l'aspetto del viso rimangono preoccupazioni che meritano ulteriori indagini. Anche quando viene raggiunta la simmetria ossea, i pazienti possono comunque riferire un’asimmetria percepita (9). La letteratura attuale, focalizzata principalmente sulla simmetria dei tessuti duri, indica la necessità di includere sia i tessuti molli che quelli duri nelle future analisi di simmetria (10).

   Questo studio mira a creare un database dettagliato dei pazienti trattati per fratture zigomatiche presso Erasmus MC dal 2008 a giugno 2023. Sfruttando i dati provenienti dalle cartelle cliniche elettroniche, intendiamo raccogliere ampie informazioni demografiche, cliniche e relative al trattamento. Successivamente, i pazienti saranno invitati a sottoporsi a ulteriori valutazioni, comprese le scansioni di tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT), che offrono immagini precise per valutare eventuali spostamenti residui e asimmetrie. Per i tessuti molli, verrà utilizzata la fotografia facciale 3D per misurare oggettivamente l'asimmetria facciale, offrendo una visione completa dei risultati sia funzionali che estetici post-recupero. La soddisfazione del paziente e la qualità della vita post-trattamento saranno valutate attraverso questionari validati (FACE-Q), fornendo approfondimenti sugli impatti psicologici e sociali di queste lesioni. Verranno condotti test funzionali per valutare la motilità oculare e la funzione sensoriale cutanea.

   Attraverso questo approccio articolato, lo studio mira a identificare i fattori che contribuiscono a risultati ottimali e quelli che possono predisporre i pazienti a prognosi più sfavorevoli. I risultati non solo miglioreranno la comprensione delle fratture zigomatiche, ma informeranno anche le future pratiche cliniche, garantendo una migliore cura e soddisfazione del paziente attraverso una migliore gestione delle aspettative.

2. OBIETTIVI

Obiettivo primario:

L'obiettivo primario di questo studio è valutare i risultati a lungo termine dei pazienti trattati per fratture zigomatiche presso Erasmus MC dal 2008 al 2023. Nello specifico, per valutare la soddisfazione del paziente riguardo all'aspetto del viso e alla qualità complessiva della vita post-trattamento utilizzando questionari validati. Ciò fornirà approfondimenti sugli impatti psicologici e sociali delle fratture zigomatiche e sul loro trattamento.

Obiettivi secondari:

• Spostamento residuo e asimmetria Un obiettivo secondario è valutare il grado di spostamento residuo e asimmetria nei tessuti duri e molli utilizzando scansioni di tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) e fotografie facciali 3D. Questa valutazione determinerà l’efficacia delle attuali tecniche chirurgiche nel ripristinare la simmetria e la funzione facciale.
• Risultati funzionali:

Valutare i risultati funzionali del trattamento chirurgico, inclusa la motilità oculare, il range di movimento/apertura della bocca, la funzione sensoriale cutanea. Questi test aiuteranno a determinare il successo del trattamento nel ripristinare la normale funzione facciale.