Resultat av zygomatiska frakturer: tvärsnittsstudie (ZY-PROM)

1. INTRODUKTION OCH MOTIVERING

   Ansiktstrauma representerar en betydande händelse i en patients liv, som ofta resulterar i fysiska missbildningar och potentiella psykologiska konsekvenser (1, 2). I fall av ansiktstrauma är frakturer som uppstår i det zygomatiska benområdet vanliga på grund av den distinkta formen och placeringen i ansiktet (3, 4). Dessa frakturer kan störa ansiktssymmetrin, vilket spelar en roll i det mänskliga ansiktets upplevda estetik och funktionalitet, vilket påverkar inte bara det fysiska utseendet utan också det psykiska välbefinnandet och sociala interaktioner (5).

   Det zygomatiska benet, en kritisk komponent i mellanansiktsskelettet, bidrar till ansiktets kontur och bredd, stödjer omloppsbanan och har en funktionell roll som ursprunget till en av tuggmusklerna, tuggmuskeln (6). Därför kan frakturer i denna region leda till en mängd olika komplikationer, inklusive diplopi, enoftalmos, känselstörningar och tuggproblem (7). Behandlingen syftar inte bara till att återställa funktion och estetik utan också att förebygga långvariga missbildningar.

   Trots framsteg inom kirurgiska tekniker och avbildningsmetoder (8), kvarstår postoperativa komplikationer såsom kvarvarande deformitet, asymmetri av hård och mjuk vävnad och missnöje med ansiktets utseende fortfarande problem som kräver ytterligare utredning. Även när bensymmetri uppnås kan patienter fortfarande rapportera upplevd asymmetri (9). Aktuell litteratur, främst inriktad på hårdvävnadssymmetri, indikerar nödvändigheten av att inkludera både mjuka och hårda vävnader i framtida symmetrianalyser (10).

   Denna studie syftar till att skapa en detaljerad databas över patienter som behandlats för zygomatiska frakturer vid Erasmus MC från 2008 till juni 2023. Genom att utnyttja data från elektroniska patientjournaler avser vi att samla in omfattande demografisk, klinisk och behandlingsrelaterad information. Efter detta kommer patienter att bjudas in att genomgå ytterligare utvärderingar inklusive Cone Beam Computed Tomography (CBCT) skanningar, som erbjuder exakt avbildning för att bedöma eventuell kvarvarande förskjutning och asymmetri. För mjukvävnad kommer 3D-ansiktsfotografering att användas för att objektivt mäta ansiktsasymmetri, vilket ger en heltäckande bild av både funktionella och estetiska resultat efter återhämtning. Patientnöjdhet och livskvalitet efter behandling kommer att bedömas genom validerade frågeformulär (FACE-Q), som ger insikter om de psykologiska och sociala effekterna av dessa skador. Funktionella tester kommer att genomföras för att utvärdera okulär motilitet och kutan sensorisk funktion.

   Genom detta mångfacetterade tillvägagångssätt syftar studien till att identifiera faktorer som bidrar till optimala resultat och de som kan predisponera patienter för sämre prognoser. Fynden kommer inte bara att öka förståelsen för zygomatiska frakturer utan också informera om framtida klinisk praxis, vilket säkerställer förbättrad patientvård och tillfredsställelse genom bättre förväntningshantering.

2. MÅL

Huvudmål:

Det primära målet med denna studie är att utvärdera de långsiktiga resultaten av patienter som behandlats för zygomatiska frakturer vid Erasmus MC från 2008 till 2023. Specifikt för att bedöma patientnöjdhet med ansiktsutseende och övergripande livskvalitet efter behandling med hjälp av validerade frågeformulär. Detta kommer att ge insikter i de psykologiska och sociala effekterna av zygomatiska frakturer och deras behandling.

Sekundära mål:

• Restförskjutning och asymmetri Ett sekundärt mål är att bedöma graden av kvarvarande förskjutning och asymmetri i både hårda och mjuka vävnader med hjälp av CBCT-skanningar (Cone Beam Computed Tomography) och 3D-ansiktsfotografering. Denna utvärdering kommer att bestämma effektiviteten av nuvarande kirurgiska tekniker för att återställa ansiktssymmetri och funktion.
• Funktionella resultat:

Att utvärdera de funktionella resultaten av den kirurgiska behandlingen, inklusive okulär motilitet, rörelseomfång/munöppning, kutan sensorisk funktion. Dessa tester kommer att hjälpa till att bestämma behandlingens framgång för att återställa normal ansiktsfunktion.