Výsledky zygomatických zlomenin: Průřezová studie (ZY-PROM)

1. ÚVOD A ODŮVODNĚNÍ

   Trauma obličeje představuje významnou událost v životě pacienta, která často vede k fyzickým deformacím a potenciálním psychickým následkům (1, 2). V případech poranění obličeje jsou zlomeniny vyskytující se v oblasti zygomatické kosti převládající kvůli výraznému tvaru a umístění v obličeji (3, 4). Tyto zlomeniny mohou narušit symetrii obličeje, která hraje roli ve vnímané estetice a funkčnosti lidského obličeje a ovlivňuje nejen fyzický vzhled, ale také psychickou pohodu a sociální interakce (5).

   Zygomatická kost, kritická součást skeletu střední části obličeje, přispívá k obrysu a šířce obličeje, podporuje očnici a má funkční roli jako původ jednoho ze žvýkacích svalů, žvýkacího svalu (6). Zlomeniny v této oblasti proto mohou vést k řadě komplikací, včetně diplopie, enoftalmu, senzorických poruch a problémů s žvýkáním (7). Léčba má za cíl nejen obnovit funkci a estetiku, ale také zabránit dlouhodobým deformitám.

   Navzdory pokrokům v chirurgických technikách a zobrazovacích modalitách (8) zůstávají pooperační komplikace, jako je reziduální deformita, asymetrie tvrdých a měkkých tkání a nespokojenost se vzhledem obličeje, obavy, které vyžadují další vyšetření. I když je dosaženo kostní symetrie, pacienti mohou stále hlásit vnímanou asymetrii [9]. Současná literatura, primárně zaměřená na symetrii tvrdých tkání, naznačuje nutnost zahrnout do budoucích analýz symetrie měkké i tvrdé tkáně (10).

   Tato studie si klade za cíl vytvořit podrobnou databázi pacientů léčených pro zlomeniny zygomatu na Erasmus MC od roku 2008 do června 2023. Využitím dat z elektronických záznamů pacientů máme v úmyslu shromáždit rozsáhlé demografické, klinické a léčebné informace. Poté budou pacienti pozváni, aby podstoupili další vyšetření, včetně skenů pomocí počítačové tomografie s kuželovým paprskem (CBCT), které nabízejí přesné zobrazení pro posouzení jakéhokoli zbytkového posunutí a asymetrie. U měkkých tkání bude k objektivnímu měření asymetrie obličeje použita 3D fotografie obličeje, která nabízí komplexní pohled na funkční i estetické výsledky po zotavení. Spokojenost pacientů a kvalita života po léčbě budou hodnoceny prostřednictvím validovaných dotazníků (FACE-Q), které poskytují pohled na psychologické a sociální dopady těchto zranění. Budou provedeny funkční testy pro hodnocení motility oka a kožní senzorické funkce.

   Prostřednictvím tohoto mnohostranného přístupu je cílem studie identifikovat faktory přispívající k optimálním výsledkům a faktory, které mohou pacienty predisponovat k horší prognóze. Zjištění nejen posílí porozumění zlomeninám zygomatu, ale také informují o budoucí klinické praxi a zajistí lepší péči o pacienty a jejich spokojenost díky lepšímu řízení očekávání.

2. CÍLE

Primární cíl:

Primárním cílem této studie je zhodnotit dlouhodobé výsledky pacientů léčených pro zlomeniny zygomatu na Erasmus MC v letech 2008 až 2023. Konkrétně k posouzení spokojenosti pacientů se vzhledem obličeje a celkovou kvalitou života po léčbě pomocí validovaných dotazníků. To poskytne vhled do psychologických a sociálních dopadů zlomenin zygomatu a jejich léčby.

Sekundární cíle:

• Zbytkové posunutí a asymetrie Sekundárním cílem je vyhodnotit stupeň zbytkového posunutí a asymetrie v tvrdých i měkkých tkáních pomocí skenů CBCT (Cone Beam Computed Tomography) a 3D fotografie obličeje. Toto hodnocení určí účinnost současných chirurgických technik při obnově symetrie a funkce obličeje.
• Funkční výsledky:

Zhodnotit funkční výsledky chirurgické léčby, včetně oční motility, rozsahu pohybu/otevírání úst, kožní senzorické funkce. Tyto testy pomohou určit úspěšnost léčby při obnovení normální funkce obličeje.