Resultados das fraturas zigomáticas: estudo transversal (ZY-PROM)

1. INTRODUÇÃO E JUSTIFICATIVA

   O trauma facial representa um evento significativo na vida do paciente, muitas vezes resultando em deformidades físicas e potenciais consequências psicológicas (1, 2). Nos casos de trauma facial, as fraturas que ocorrem na área do osso zigomático são prevalentes devido ao formato e posicionamento distintos na face (3, 4). Estas fraturas podem perturbar a simetria facial, que desempenha um papel na percepção estética e funcionalidade da face humana, impactando não apenas a aparência física, mas também o bem-estar psicológico e as interações sociais (5).

   O osso zigomático, componente crítico do esqueleto médio-facial, contribui para o contorno e largura da face, sustenta a órbita e tem papel funcional como origem de um dos músculos mastigatórios, o músculo masseter (6). Portanto, fraturas nesta região podem levar a uma variedade de complicações, incluindo diplopia, enoftalmia, distúrbios sensoriais e problemas de mastigação (7). O tratamento visa não apenas restaurar a função e a estética, mas também prevenir deformidades a longo prazo.

   Apesar dos avanços nas técnicas cirúrgicas e nas modalidades de imagem (8), complicações pós-operatórias, como deformidade residual, assimetria de tecidos duros e moles e insatisfação com a aparência facial, permanecem preocupações que merecem uma investigação mais aprofundada. Mesmo quando a simetria óssea é alcançada, os pacientes ainda podem relatar assimetria percebida (9). A literatura atual, focada principalmente na simetria dos tecidos duros, indica a necessidade de incluir tecidos moles e duros em futuras análises de simetria (10).

   Este estudo tem como objetivo criar uma base de dados detalhada de pacientes tratados de fraturas zigomáticas no Erasmus MC de 2008 a junho de 2023. Ao aproveitar os dados dos registros eletrônicos dos pacientes, pretendemos reunir extensas informações demográficas, clínicas e relacionadas ao tratamento. Depois disso, os pacientes serão convidados a se submeter a avaliações adicionais, incluindo tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), que oferece imagens precisas para avaliar qualquer deslocamento residual e assimetria. Para tecidos moles, a fotografia facial 3D será usada para medir objetivamente a assimetria facial, oferecendo uma visão abrangente dos resultados funcionais e estéticos pós-recuperação. A satisfação do paciente e a qualidade de vida pós-tratamento serão avaliadas por meio de questionários validados (FACE-Q), fornecendo insights sobre os impactos psicológicos e sociais dessas lesões. Serão realizados testes funcionais para avaliar a motilidade ocular e a função sensorial cutânea.

   Através desta abordagem multifacetada, o estudo visa identificar fatores que contribuem para resultados ideais e aqueles que podem predispor os pacientes a piores prognósticos. As descobertas não só melhorarão a compreensão das fraturas zigomáticas, mas também informarão práticas clínicas futuras, garantindo melhor atendimento e satisfação ao paciente por meio de um melhor gerenciamento de expectativas.

2. OBJETIVOS

Objetivo primário:

O objetivo principal deste estudo é avaliar os resultados a longo prazo dos pacientes tratados de fraturas zigomáticas no Erasmus MC de 2008 a 2023. Especificamente, para avaliar a satisfação do paciente com a aparência facial e a qualidade de vida geral pós-tratamento por meio de questionários validados. Isto fornecerá informações sobre os impactos psicológicos e sociais das fraturas zigomáticas e seu tratamento.

Objetivo(s) Secundário(s):

• Deslocamento residual e assimetria Um objetivo secundário é avaliar o grau de deslocamento residual e assimetria em tecidos duros e moles usando tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) e fotografia facial 3D. Esta avaliação determinará a eficácia das técnicas cirúrgicas atuais na restauração da simetria e função facial.
• Resultados funcionais:

Avaliar os resultados funcionais do tratamento cirúrgico, incluindo motilidade ocular, amplitude de movimento/abertura da boca, função sensorial cutânea. Esses testes ajudarão a determinar o sucesso do tratamento na restauração da função facial normal.