Yöllinen enureesin oirepisteet (NESS)

Monosymptomaattinen yökastelu (NE), joka tunnetaan myös nimellä yökastelu, määritellään myös ajoittaiseksi yönureesiksi.

Yöenureesi katsotaan ensisijaiseksi, kun lapsi ei ole vielä ollut kuivana pitkään aikaan (kuusi kuukautta). Termiä "toissijainen NE" käytetään, kun lapsi tai aikuinen alkaa kastua uudelleen oltuaan kuivana vähintään 6 kuukautta.

Ei-monosymptomaattista NE:tä käytetään potilaille, joilla on alempien virtsateiden tyhjennysoireita (tiheä virtsaaminen, ajoittainen virtsaaminen, epätäydellinen virtsaaminen, virtsatietulehdus, äkillinen virtsaamistarve päiväsaikaan, päiväaikainen virtsainkontinenssi).

Se on suhteellisen yleinen oire lapsilla, ja ilmaantuvuus on 5-10 % 7-vuotiaana ja 1-2 % nuorilla. Tyttöjen ja poikien suhteeksi on kirjallisuudessa raportoitu noin 2:1.

Vuotuinen spontaani ratkaisuprosentti on 15 % (kaiken iän kohdalla), ja sitä pidetään suhteellisen hyvänlaatuisena tilana.

Enureesilla on tärkeitä toissijaisia ​​stressaavia, emotionaalisia ja sosiaalisia seurauksia lapsille.

Näiden potilaiden omaishoitajat (hoitajat, vanhemmat jne.) ovat raportoineet heikommasta elämänlaadusta verrattuna vertailuryhmiin tutkimuksissa.

Koska alle 5-vuotiailla lapsilla on erittäin suuri spontaanin paranemisen todennäköisyys, European Society of Urology Guidelines suosittelee yli 5-vuotiaiden lasten hoitoa.

Seitsemän sadasta 7-vuotiaasta sänkyyn kastelevasta lapsesta jatkaa sängyn kastelua aikuisiässä.

Aluksi tulisi suositella konservatiivisia menetelmiä, suunnitella tukitoimenpiteitä, mukaan lukien normaalit ja säännölliset ruokailu- ja juomatottumukset, nesteen saantia tulee rajoittaa 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa ja virtsaamista rohkaista käymällä vessassa ennen nukkumaanmenoa illalla.

Tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei saa aikaan vastetta, lapsi herätetään suunniteltuun aikaan yöllä hälytysterapialla ja viedään wc:hen virtsaamaan. Tarkoituksena on siis tyhjentää virtsa rakossa ja estää yökastelu, mutta tällä menetelmällä lapsen ja hoitajan unen laatu järkkyy ja elämänlaatu heikkenee.

Toinen hoitomenetelmä on sublingvaalinen desmopressiinin antaminen lääkehoitona. Lapsilla usein käytetyn annoksen on ilmoitettu olevan 120 mikrogrammaa päivässä, ja se on todettu turvalliseksi.

Jos annos on riittämätön tai vaste ei ole riittävä, on olemassa raportteja, jotka osoittavat, että 240 mikrogramman desmopressiinihoito on myös tehokas ja turvallinen.

Huolimatta peräkkäisistä ja yhdistelmähoidoista riittämätön hoitovaste voi ilmaantua 10-15 %:lla potilaista tai yökasteluoireet voivat uusiutua 25-30 %:lla potilaista hoidon jälkeen. Näille potilaille voidaan tarvittaessa suunnitella invasiivisia tutkimuksia, kuten urodynamiikkaa ja kystoskopiaa, riippuen tarkastelun tuloksista alempien virtsateiden toiminnan yksityiskohtaisen kyselyn jälkeen.

Kirjallisuudessa ei ole kyselylomaketta primaarisesta monosymptomatic enuresis nocturnasta. Tämä vaikeuttaa potilaiden luokittelua, erotusdiagnoosia, hoidon seurantaa ja vasteen arviointia.

Tavoitteenamme tällä tutkimuksella on, että tällä lomakkeella on aktiivinen rooli potilaiden luokittelussa ja eri hoitomuotojen valinnassa diagnoosi- ja hoidon seurantavaiheessa ja se on jatkossa avuksi kliinikoille.