Оценка симптомов ночного энуреза (NESS)

Моносимптоматический ночной энурез (НЭ), также известный как ночное недержание мочи, также определяется как прерывистый ночной энурез.

Ночной энурез считается первичным, если ребенок еще не был сухим в течение длительного периода времени (шести месяцев). Термин «вторичная НЭ» используется, когда ребенок или взрослый снова начинает мочиться после того, как был сухим в течение как минимум 6 месяцев.

Немоносимптоматическая НЭ используется у пациентов с симптомами мочеиспускания, связанными с нижними мочевыводящими путями (частое мочеиспускание, прерывистое мочеиспускание, неполное мочеиспускание, инфекция мочевыводящих путей, внезапные позывы к мочеиспусканию в дневное время, дневное недержание мочи).

Это относительно распространенный симптом у детей: частота встречаемости составляет 5–10% в возрасте семи лет и 1–2% у подростков. В литературе сообщается, что соотношение девочек и мальчиков составляет примерно 2 к 1.

Ежегодная частота спонтанного разрешения составляет 15% (в любом возрасте), и это считается относительно доброкачественным состоянием.

Ночной энурез имеет важные вторичные стрессовые, эмоциональные и социальные последствия для детей.

Лица, осуществляющие уход (опекуны, родители и т. д.) за этими пациентами сообщили о более низком качестве жизни по сравнению с контрольными группами в исследованиях.

Поскольку у детей в возрасте до 5 лет очень высока вероятность спонтанного разрешения, Рекомендации Европейского общества урологов рекомендуют лечить детей старше 5 лет.

Семь из 100 семилетних детей, страдающих ночным недержанием мочи, будут продолжать мочиться в постель и во взрослом возрасте.

Первоначально следует рекомендовать консервативные методы, планировать поддерживающие меры, включая нормальное и регулярное питание и питье, следует ограничить прием жидкости за 3 часа до сна и стимулировать мочеиспускание, посещая туалет перед сном ночью.

В тех случаях, когда консервативное лечение не дает эффекта, ребенка будят ночью в запланированное время с помощью тревожной терапии и отводят в туалет для мочеиспускания. Таким образом, он направлен на опорожнение мочи в мочевом пузыре и предотвращение ночного недержания мочи, но при этом методе ухудшается качество сна ребенка и лица, осуществляющего уход, и снижается качество жизни.

Другой метод лечения — сублингвальное введение десмопрессина в качестве лечения. Сообщается, что доза, часто используемая у детей, составляет 120 мкг/день и считается безопасной.

В случае неадекватности дозы или неадекватного ответа имеются сообщения о том, что сублингвальное лечение десмопрессином в дозе 240 мкг также эффективно и безопасно.

Несмотря на последовательное и комбинированное лечение, неадекватный ответ на лечение может наблюдаться у 10–15% пациентов, а симптомы энуреза могут рецидивировать у 25–30% пациентов после лечения. У этих пациентов при необходимости могут быть запланированы инвазивные исследования, такие как уродинамика и цистоскопия, в зависимости от результатов осмотра после детального опроса функции нижних мочевыводящих путей.

В литературе нет опросника для первичного моносимптомного ночного энуреза. Это затрудняет категоризацию пациентов, дифференциальную диагностику, мониторинг лечения и оценку ответа.

Наша цель в этом исследовании состоит в том, чтобы эта форма играла активную роль в категоризации пациентов и выборе между различными методами лечения на этапах диагностики и мониторинга лечения, а также стала полезным инструментом для врачей в будущем.