Symptompoeng for nattlig enurese (NESS)

Monosymptomatisk nattlig enurese (NE), også kjent som sengevæting, er også definert som intermitterende nattlig enurese.

Nattlig enurese regnes som primær når et barn ennå ikke har vært tørt over en lengre periode (seks måneder). Begrepet "sekundær NE" brukes når et barn eller voksen begynner å fukte igjen etter å ha vært tørr i minst 6 måneder.

Ikke-monosymptomatisk NE brukes til pasienter med nedre urinveisrelaterte tømningssymptomer (hyppig vannlating, intermitterende tømming, ufullstendig tømning, urinveisinfeksjon, plutselig trang til å tisse på dagtid, urininkontinens på dagtid).

Det er et relativt vanlig symptom hos barn, med en forekomst på 5-10 % i 7-årsalderen og 1-2 % hos ungdom. Forholdet mellom jenter og gutter er rapportert i litteraturen som omtrent 2 til 1.

Den årlige spontane oppløsningsraten er 15 % (i alle aldre), og det anses som en relativt godartet tilstand.

Enuresis nocturne har viktige sekundære stressende, emosjonelle og sosiale konsekvenser for barn.

Omsorgspersoner (omsorgspersoner, foreldre etc.) til disse pasientene har rapportert om lavere livskvalitet sammenlignet med kontrollgrupper i studier.

Siden barn under 5 år har svært høy sannsynlighet for spontan oppløsning, anbefaler European Society of Urology Guidelines å behandle barn over 5 år.

Sju av 100 syv år gamle sengevætingsbarn vil fortsette å fukte sengen i voksen alder.

I utgangspunktet bør konservative metoder anbefales, støttende tiltak inkludert normale og vanlige spise- og drikkevaner bør planlegges, væskeinntaket bør begrenses 3 timer før leggetid og vannlating bør oppmuntres ved å gå på toalettet før du legger deg om kvelden.

I tilfeller hvor konservativ behandling ikke gir respons, vekkes barnet til et planlagt tidspunkt om natten med alarmterapi og tas med på toalettet for å urinere. Dermed har man som mål å tømme urinen i blæren og forhindre sengevæting, men med denne metoden rystes søvnkvaliteten til barnet og omsorgspersonen og livskvaliteten reduseres.

En annen behandlingsmetode er sublingual desmopressinadministrasjon som medisinsk behandling. Dosen som ofte brukes til barn er rapportert som 120 mikrogram/dag og er funnet å være trygg.

Ved utilstrekkelig dose eller utilstrekkelig respons er det rapporter som viser at 240 mcg desmopressin sublingual behandling også er effektiv og trygg.

Til tross for sekvensielle og kombinerte behandlinger, kan utilstrekkelig behandlingsrespons oppstå hos 10-15 % av pasientene, eller sengevætingssymptomer kan gjenta seg hos 25-30 % av pasientene etter behandling. Hos disse pasientene kan det om nødvendig planlegges invasive undersøkelser som urodynamikk og cystoskopi, avhengig av resultatene av gjennomgangen etter en detaljert avhør av nedre urinveisfunksjon.

Det finnes ikke spørreskjema for primær monosymptomatisk enuresis nocturna i litteraturen. Dette vanskeliggjør kategorisering av pasienter, differensialdiagnose, behandlingsovervåking og responsevaluering.

Målet vårt med denne studien er at dette skjemaet skal spille en aktiv rolle i å kategorisere pasienter og velge mellom ulike behandlingsmodaliteter på diagnose- og behandlingsovervåkingsstadiene og vil være et nyttig verktøy for klinikere i fremtiden.