Bewertung der Symptome der nächtlichen Enuresis (NESS)

Die monosymptomatische Enuresis nocturna (NE), auch Bettnässen genannt, wird auch als intermittierende Enuresis nocturna bezeichnet.

Von einer primären Enuresis nächtlicher Natur spricht man, wenn das Kind über einen längeren Zeitraum (sechs Monate) noch nicht trocken war. Der Begriff „sekundäre NE“ wird verwendet, wenn ein Kind oder ein Erwachsener nach mindestens 6 Monaten Trockenheit erneut zu nässen beginnt.

Nicht-monosymptomatische NE wird bei Patienten mit Blasenentleerungssymptomen im unteren Harntrakt angewendet (häufiges Wasserlassen, intermittierendes Wasserlassen, unvollständiges Wasserlassen, Harnwegsinfektion, plötzlicher Harndrang tagsüber, Harninkontinenz tagsüber).

Es handelt sich um ein relativ häufiges Symptom bei Kindern, mit einer Inzidenz von 5–10 % im Alter von sieben Jahren und 1–2 % bei Jugendlichen. Das Verhältnis von Mädchen zu Jungen wird in der Literatur mit etwa 2 zu 1 angegeben.

Die jährliche Spontanheilungsrate beträgt 15 % (in jedem Alter) und es handelt sich um eine relativ harmlose Erkrankung.

Enuresis nocturne hat wichtige sekundäre stressige, emotionale und soziale Folgen für Kinder.

Betreuer (Betreuer, Eltern usw.) dieser Patienten haben in Studien eine geringere Lebensqualität im Vergleich zu Kontrollgruppen berichtet.

Da bei Kindern unter 5 Jahren die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Heilung sehr hoch ist, empfehlen die Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Urologie die Behandlung von Kindern über 5 Jahren.

Sieben von 100 bettnässenden Kindern im Alter von sieben Jahren nässen auch im Erwachsenenalter weiterhin ins Bett.

Zunächst sollten konservative Maßnahmen empfohlen, unterstützende Maßnahmen einschließlich normaler und regelmäßiger Ess- und Trinkgewohnheiten geplant, die Flüssigkeitsaufnahme 3 Stunden vor dem Zubettgehen eingeschränkt und das Wasserlassen durch nächtlichen Gang zur Toilette vor dem Zubettgehen gefördert werden.

In Fällen, in denen die konservative Behandlung keinen Erfolg hervorruft, wird das Kind zu einem geplanten Zeitpunkt nachts mit einer Alarmtherapie geweckt und zum Urinieren auf die Toilette gebracht. Ziel ist es zwar, den Urin in der Blase zu entleeren und Bettnässen zu verhindern, allerdings wird durch diese Methode die Schlafqualität des Kindes und der Bezugsperson erschüttert und die Lebensqualität verringert.

Eine weitere Behandlungsmethode ist die sublinguale Gabe von Desmopressin als medizinische Behandlung. Die bei Kindern häufig verwendete Dosis wurde mit 120 µg/Tag angegeben und erwies sich als sicher.

Im Falle einer unzureichenden Dosis oder unzureichenden Reaktion gibt es Berichte, die zeigen, dass eine sublinguale Behandlung mit 240 µg Desmopressin ebenfalls wirksam und sicher ist.

Trotz aufeinanderfolgender und kombinierter Behandlungen kann es bei 10–15 % der Patienten zu einem unzureichenden Ansprechen auf die Behandlung kommen oder es kann bei 25–30 % der Patienten nach der Behandlung zu erneuten Bettnässesymptomen kommen. Bei diesen Patienten können gegebenenfalls invasive Untersuchungen wie Urodynamik und Zystoskopie geplant werden, abhängig von den Ergebnissen der Untersuchung nach einer detaillierten Befragung der Funktion der unteren Harnwege.

Für die primär monosymptomatische Enuresis nocturna gibt es in der Literatur keinen Fragebogen. Dies erschwert die Kategorisierung von Patienten, die Differenzialdiagnose, die Behandlungsüberwachung und die Bewertung des Ansprechens.

Unser Ziel mit dieser Studie ist es, dass dieses Formular eine aktive Rolle bei der Kategorisierung von Patienten und der Wahl zwischen verschiedenen Behandlungsmodalitäten in der Diagnose- und Behandlungsüberwachungsphase spielt und in Zukunft ein hilfreiches Werkzeug für Kliniker sein wird.