Az éjszakai bevizelés tüneti pontszáma (NESS)

A monosymptomatic nocturnal enuresis (NE), más néven ágybavizelés, szakaszos éjszakai bevizelésként is definiálható.

Az éjszakai bevizelés akkor tekinthető elsődlegesnek, ha a gyermek még nem volt szárazon hosszabb ideig (hat hónapig). A "másodlagos NE" kifejezést akkor használják, ha egy gyermek vagy felnőtt legalább 6 hónapig tartó szárazság után újra nedvesedni kezd.

A nem monotünetmentes NE-t alsó húgyúti ürítési tünetekkel (gyakori vizelés, időszakos ürítés, hiányos ürítés, húgyúti fertőzés, hirtelen nappali vizelési inger, nappali vizelet-inkontinencia) szenvedő betegeknél alkalmazzák.

Gyermekeknél viszonylag gyakori tünet, hét éves korban 5-10%, serdülőknél 1-2%. A lányok és a fiúk arányát a szakirodalom nagyjából 2:1-re teszi.

Az éves spontán megoldási arány 15% (bármely életkorban), és ez viszonylag jóindulatú állapotnak számít.

Az enuresis nocturne fontos másodlagos stresszes, érzelmi és szociális következményekkel jár a gyermekek számára.

Ezen betegek gondozói (gondozói, szülei stb.) alacsonyabb életminőségről számoltak be a vizsgálatokban a kontrollcsoportokhoz képest.

Mivel az 5 év alatti gyermekeknél nagyon nagy a spontán gyógyulás valószínűsége, az Európai Urológiai Társaság irányelvei az 5 év feletti gyermekek kezelését javasolják.

A 100 hétéves ágybavizesítő gyerek közül hét felnőttkorában is tovább nedvesíti az ágyat.

Kezdetben konzervatív módszereket kell javasolni, támogató intézkedéseket, beleértve a normál és rendszeres étkezési és ivási szokásokat, meg kell tervezni, lefekvés előtt 3 órával korlátozni kell a folyadékbevitelt, és az esti lefekvés előtti WC-bejárással ösztönözni kell a vizeletürítést.

Azokban az esetekben, amikor a konzervatív kezelés nem vált ki választ, a gyermeket a tervezett időpontban éjszaka riasztóterápiával ébresztik, és a WC-re viszik vizelni. Így a hólyagban lévő vizelet kiürítése és az ágybavizelés megelőzése a cél, de ezzel a módszerrel a gyermek és a gondozónő alvásminősége megrendül, életminősége romlik.

Egy másik kezelési módszer a szublingvális dezmopresszin gyógyszeres kezelés. A gyermekeknél gyakran alkalmazott dózis 120 mcg/nap, és biztonságosnak találták.

Nem megfelelő dózis vagy nem megfelelő válasz esetén a jelentések azt mutatják, hogy a 240 mcg dezmopresszin szublingvális kezelés is hatékony és biztonságos.

A szekvenciális és kombinált kezelések ellenére a betegek 10-15%-ánál nem megfelelő kezelési válasz, vagy a betegek 25-30%-ánál kiújulhatnak az ágybavizelés tünetei. Ezeknél a betegeknél szükség esetén invazív vizsgálatok, például urodinamika és cisztoszkópia is tervezhető, az alsó húgyúti funkció részletes vizsgálatát követő felülvizsgálat eredményétől függően.

Az irodalomban nem található kérdőív a primer monosymptomatic enuresis nocturna esetében. Ez megnehezíti a betegek kategorizálását, a differenciáldiagnózist, a kezelés monitorozását és a válasz értékelését.

Ezzel a vizsgálattal az a célunk, hogy ez a forma aktív szerepet játsszon a betegek kategorizálásában és a különböző kezelési módok közötti választásban a diagnózis és a kezelés monitorozási szakaszában, és a klinikusok számára hasznos eszköz legyen a jövőben.