Punteggio dei sintomi dell'enuresi notturna (NESS)

L'enuresi notturna monosintomatica (NE), nota anche come enuresi notturna, è anche definita come enuresi notturna intermittente.

L'enuresi notturna è considerata primaria quando il bambino non è ancora asciutto da un lungo periodo di tempo (sei mesi). Il termine "NE secondaria" viene utilizzato quando un bambino o un adulto ricomincia a bagnare dopo essere rimasto asciutto per almeno 6 mesi.

La NE non monosintomatica viene utilizzata per i pazienti con sintomi minzionali correlati al tratto urinario inferiore (minzione frequente, minzione intermittente, minzione incompleta, infezione del tratto urinario, improvviso bisogno di urinare durante il giorno, incontinenza urinaria diurna).

È un sintomo relativamente comune nei bambini, con un'incidenza del 5-10% all'età di sette anni e dell'1-2% negli adolescenti. In letteratura il rapporto tra ragazze e ragazzi è di circa 2 a 1.

Il tasso annuale di risoluzione spontanea è del 15% (a qualsiasi età) ed è considerata una condizione relativamente benigna.

L'enuresi notturna ha importanti conseguenze secondarie stressanti, emotive e sociali per i bambini.

Negli studi i caregiver (badanti, genitori, ecc.) di questi pazienti hanno riportato una qualità di vita inferiore rispetto ai gruppi di controllo.

Poiché i bambini sotto i 5 anni di età hanno una probabilità molto elevata di risoluzione spontanea, le Linee guida della Società Europea di Urologia raccomandano di trattare i bambini di età superiore ai 5 anni.

Sette bambini su 100 che bagnano il letto di sette anni continueranno a farlo anche in età adulta.

Inizialmente, dovrebbero essere raccomandati metodi conservativi, dovrebbero essere pianificate misure di supporto comprese abitudini alimentari e di consumo normali e regolari, l'assunzione di liquidi dovrebbe essere limitata 3 ore prima di andare a dormire e la minzione dovrebbe essere incoraggiata andando in bagno prima di andare a letto la sera.

Nei casi in cui il trattamento conservativo non riesce a ottenere una risposta, il bambino viene svegliato di notte ad un'ora programmata con una terapia di allarme e portato in bagno per urinare. Pertanto, lo scopo è quello di svuotare l'urina nella vescica e prevenire l'enuresi notturna, ma con questo metodo la qualità del sonno del bambino e di chi si prende cura di lui viene scossa e la qualità della vita è ridotta.

Un altro metodo di trattamento è la somministrazione sublinguale di desmopressina come trattamento medico. La dose frequentemente utilizzata nei bambini è stata segnalata pari a 120 mcg/giorno ed è risultata sicura.

In caso di inadeguatezza della dose o risposta inadeguata, ci sono rapporti che dimostrano che anche il trattamento sublinguale con desmopressina da 240 mcg è efficace e sicuro.

Nonostante i trattamenti sequenziali e combinati, una risposta terapeutica inadeguata può verificarsi nel 10-15% dei pazienti o i sintomi dell’enuresi notturna possono ripresentarsi nel 25-30% dei pazienti dopo il trattamento. In questi pazienti, se necessario, possono essere pianificati esami invasivi come l'urodinamica e la cistoscopia, a seconda dei risultati della revisione dopo un esame dettagliato della funzionalità del tratto urinario inferiore.

In letteratura non esiste un questionario per l’enuresi notturna monosintomatica primaria. Ciò rende difficile la categorizzazione dei pazienti, la diagnosi differenziale, il monitoraggio del trattamento e la valutazione della risposta.

Il nostro obiettivo con questo studio è che questo modulo svolga un ruolo attivo nella categorizzazione dei pazienti e nella scelta tra diverse modalità di trattamento nelle fasi di diagnosi e monitoraggio del trattamento e sarà uno strumento utile per i medici in futuro.