Symtompoäng för nattlig enures (NESS)

Monosymptomatic nocturnal enuresis (NE), även känd som sängvätning, definieras också som intermittent nattlig enures.

Nattlig enures anses vara primär när ett barn ännu inte har varit torrt under en längre tid (sex månader). Termen "sekundär NE" används när ett barn eller vuxen börjar blöta igen efter att ha varit torr i minst 6 månader.

Icke-monosymtomatisk NE används för patienter med nedre urinvägsrelaterade tömningssymtom (frekvent urinering, intermittent tömning, ofullständig tömning, urinvägsinfektion, plötslig urineringstrang under dagtid, urininkontinens under dagtid).

Det är ett relativt vanligt symtom hos barn, med en incidens på 5-10% vid sju års ålder och 1-2% hos ungdomar. Förhållandet mellan flickor och pojkar har rapporterats i litteraturen som ungefär 2 till 1.

Den årliga spontana upplösningen är 15 % (i alla åldrar) och det anses vara ett relativt godartat tillstånd.

Enuresis nocturne har viktiga sekundära stressande, känslomässiga och sociala konsekvenser för barn.

Vårdgivare (vårdgivare, föräldrar etc.) till dessa patienter har rapporterat lägre livskvalitet jämfört med kontrollgrupper i studier.

Eftersom barn under 5 år har en mycket hög sannolikhet för spontan upplösning rekommenderar European Society of Urology Guidelines att barn över 5 år behandlas.

Sju av 100 sjuåriga sängvätande barn kommer att fortsätta att blöta sängen i vuxen ålder.

Inledningsvis bör konservativa metoder rekommenderas, stödjande åtgärder inklusive normala och regelbundna mat- och dryckesvanor bör planeras, vätskeintaget bör begränsas 3 timmar före läggdags och urinering bör uppmuntras genom att gå på toaletten innan du lägger dig på kvällen.

I de fall konservativ behandling misslyckas med att framkalla ett svar, väcks barnet vid en planerad tid på natten med larmterapi och förs till toaletten för att kissa. Det syftar alltså till att tömma urinen i urinblåsan och förhindra sängvätning, men med denna metod skakas sömnkvaliteten hos barnet och vårdgivaren och livskvaliteten minskar.

En annan behandlingsmetod är sublingual administrering av desmopressin som medicinsk behandling. Den dos som ofta används till barn har rapporterats till 120 mikrogram/dag och har visat sig vara säker.

Vid otillräcklig dos eller otillräckligt svar finns det rapporter som visar att 240 mikrogram desmopressin sublingual behandling också är effektiv och säker.

Trots sekventiella och kombinerade behandlingar kan otillräckligt behandlingssvar uppträda hos 10-15 % av patienterna eller sängvätning kan återkomma hos 25-30 % av patienterna efter behandling. Hos dessa patienter kan invasiva undersökningar som urodynamik och cystoskopi planeras vid behov, beroende på resultatet av genomgången efter en detaljerad funktionsförhör i de nedre urinvägarna.

Det finns inget frågeformulär för primär monosymptomatisk enuresis nocturna i litteraturen. Detta försvårar kategorisering av patienter, differentialdiagnos, behandlingsövervakning och svarsutvärdering.

Vårt mål med denna studie är att denna form ska spela en aktiv roll för att kategorisera patienter och välja mellan olika behandlingsformer vid diagnos- och behandlingsuppföljningsstadierna och kommer att vara ett användbart verktyg för kliniker i framtiden.