Puntuación de síntomas de enuresis nocturna (NESS)

La enuresis nocturna monosintomática (EN), también conocida como enuresis nocturna, también se define como enuresis nocturna intermitente.

La enuresis nocturna se considera primaria cuando un niño aún no ha estado seco durante un período prolongado (seis meses). El término "NE secundaria" se utiliza cuando un niño o un adulto comienza a mojarse nuevamente después de haber estado seco durante al menos 6 meses.

La NE no monosintomática se utiliza en pacientes con síntomas miccionales relacionados con el tracto urinario inferior (micción frecuente, micción intermitente, micción incompleta, infección del tracto urinario, necesidad repentina de orinar durante el día, incontinencia urinaria diurna).

Es un síntoma relativamente común en niños, con una incidencia del 5-10% a la edad de siete años y del 1-2% en adolescentes. En la literatura se ha informado que la proporción entre niñas y niños es aproximadamente de 2 a 1.

La tasa de resolución espontánea anual es del 15% (a cualquier edad) y se considera una afección relativamente benigna.

La enuresis nocturna tiene importantes consecuencias estresantes, emocionales y sociales secundarias para los niños.

Los cuidadores (cuidadores, padres, etc.) de estos pacientes han informado de una menor calidad de vida en comparación con los grupos de control en los estudios.

Dado que los niños menores de 5 años tienen una probabilidad muy alta de resolución espontánea, las directrices de la Sociedad Europea de Urología recomiendan tratar a los niños mayores de 5 años.

Siete de cada 100 niños de siete años que mojan la cama seguirán mojando la cama en la edad adulta.

Inicialmente, se deben recomendar métodos conservadores, se deben planificar medidas de apoyo que incluyan hábitos alimentarios y de bebida normales y regulares, se debe restringir la ingesta de líquidos 3 horas antes de acostarse y se debe estimular la micción yendo al baño antes de acostarse por la noche.

En los casos en que el tratamiento conservador no logra obtener una respuesta, se despierta al niño a una hora planificada por la noche con terapia de alarma y se lo lleva al baño para orinar. Así, se pretende vaciar la orina en la vejiga y prevenir la enuresis, pero con este método se altera la calidad del sueño del niño y del cuidador y se reduce la calidad de vida.

Otro método de tratamiento es la administración sublingual de desmopresina como tratamiento médico. Se ha informado que la dosis utilizada con frecuencia en niños es de 120 mcg/día y se considera segura.

En caso de dosis inadecuada o respuesta inadecuada, hay informes que muestran que el tratamiento sublingual con 240 mcg de desmopresina también es eficaz y seguro.

A pesar de los tratamientos secuenciales y combinados, puede producirse una respuesta inadecuada al tratamiento en un 10-15% de los pacientes o los síntomas de enuresis pueden reaparecer en un 25-30% de los pacientes después del tratamiento. En estos pacientes, si es necesario, se pueden planificar exámenes invasivos como urodinamia y cistoscopia, dependiendo de los resultados de la revisión después de un interrogatorio detallado de la función del tracto urinario inferior.

No existe en la literatura ningún cuestionario para la enuresis nocturna primaria monosintomática. Esto dificulta la categorización de los pacientes, el diagnóstico diferencial, el seguimiento del tratamiento y la evaluación de la respuesta.

Nuestro objetivo con este estudio es que este formulario desempeñe un papel activo en la categorización de los pacientes y la elección entre diferentes modalidades de tratamiento en las etapas de diagnóstico y seguimiento del tratamiento y será una herramienta útil para los médicos en el futuro.