Natlig enuresis symptomscore (NESS)

Monosymptomatisk natlig enurese (NE), også kendt som sengevædning, er også defineret som intermitterende natlig enurese.

Natlig enurese betragtes som primær, når et barn endnu ikke har været tørt i en længere periode (seks måneder). Udtrykket "sekundær NE" bruges, når et barn eller en voksen begynder at væde igen efter at have været tør i mindst 6 måneder.

Ikke-monosymptomatisk NE anvendes til patienter med nedre urinvejsrelaterede tømningssymptomer (hyppig vandladning, intermitterende tømning, ufuldstændig tømning, urinvejsinfektion, pludselig vandladningstrang i dagtimerne, urininkontinens i dagtimerne).

Det er et relativt almindeligt symptom hos børn, med en forekomst på 5-10 % i 7-års alderen og 1-2 % hos unge. Forholdet mellem piger og drenge er blevet rapporteret i litteraturen som omkring 2 til 1.

Den årlige spontane opløsningsrate er 15 % (i enhver alder), og det betragtes som en relativt godartet tilstand.

Enuresis nocturne har vigtige sekundære stressende, følelsesmæssige og sociale konsekvenser for børn.

Pårørende (plejere, forældre osv.) af disse patienter har rapporteret en lavere livskvalitet sammenlignet med kontrolgrupper i undersøgelser.

Da børn under 5 år har en meget høj sandsynlighed for spontan opløsning, anbefaler European Society of Urology Guidelines at behandle børn over 5 år.

Syv ud af 100 syvårige sengevædningsbørn vil fortsætte med at væde sengen i voksenalderen.

Indledningsvis bør konservative metoder anbefales, støttende foranstaltninger, herunder normale og regelmæssige spise- og drikkevaner, bør planlægges, væskeindtagelse bør begrænses 3 timer før sengetid og vandladning bør opmuntres ved at gå på toilettet, før man går i seng om natten.

I tilfælde hvor konservativ behandling ikke lykkes med at fremkalde respons, vækkes barnet på et planlagt tidspunkt om natten med alarmterapi og tages på toilettet for at tisse. Det tilstræbes således at tømme urinen i blæren og forhindre sengevædning, men med denne metode rystes søvnkvaliteten hos barnet og omsorgspersonen, og livskvaliteten nedsættes.

En anden behandlingsmetode er sublingual desmopressinadministration som medicinsk behandling. Den dosis, der hyppigt anvendes til børn, er blevet rapporteret som 120 mcg/dag og er fundet at være sikker.

I tilfælde af utilstrækkelig dosis eller utilstrækkelig respons er der rapporter, der viser, at 240 mcg desmopressin sublingual behandling også er effektiv og sikker.

På trods af sekventielle og kombinerede behandlinger kan utilstrækkelig behandlingsrespons forekomme hos 10-15 % af patienterne, eller sengevædningssymptomer kan opstå igen hos 25-30 % af patienterne efter behandling. Hos disse patienter kan der eventuelt planlægges invasive undersøgelser som urodynamik og cystoskopi, afhængigt af resultaterne af gennemgangen efter en detaljeret undersøgelse af nedre urinvejsfunktion.

Der findes ikke noget spørgeskema til primær monosymptomatisk enuresis nocturna i litteraturen. Dette gør kategorisering af patienter, differentialdiagnose, behandlingsovervågning og responsevaluering vanskelig.

Vores mål med denne undersøgelse er, at denne formular vil spille en aktiv rolle i at kategorisere patienter og vælge mellem forskellige behandlingsmodaliteter på diagnose- og behandlingsmonitoreringsstadierne og vil være et nyttigt værktøj for klinikere i fremtiden.