Pontuação de sintomas de enurese noturna (NESS)

A enurese noturna monossintomática (EN), também conhecida como enurese noturna, também é definida como enurese noturna intermitente.

A enurese noturna é considerada primária quando a criança ainda não ficou seca por um longo período de tempo (seis meses). O termo "NE secundário" é usado quando uma criança ou adulto começa a urinar novamente após ficar seco por pelo menos 6 meses.

NE não monossintomática é usada para pacientes com sintomas de micção relacionados ao trato urinário inferior (micção frequente, micção intermitente, micção incompleta, infecção do trato urinário, vontade súbita de urinar durante o dia, incontinência urinária diurna).

É um sintoma relativamente comum em crianças, com incidência de 5 a 10% aos sete anos e de 1 a 2% em adolescentes. A proporção de meninas para meninos tem sido relatada na literatura como aproximadamente 2 para 1.

A taxa anual de resolução espontânea é de 15% (em qualquer idade) e é considerada uma condição relativamente benigna.

A enurese noturna tem importantes consequências secundárias estressantes, emocionais e sociais para as crianças.

Os cuidadores (cuidadores, pais, etc.) desses pacientes relataram uma qualidade de vida inferior em comparação aos grupos de controle nos estudos.

Dado que as crianças com menos de 5 anos de idade têm uma probabilidade muito elevada de resolução espontânea, as Diretrizes da Sociedade Europeia de Urologia recomendam o tratamento de crianças com mais de 5 anos de idade.

Sete em cada 100 crianças de sete anos que fazem xixi na cama continuarão a fazer xixi na cama na idade adulta.

Inicialmente, devem ser recomendados métodos conservadores, devem ser planeadas medidas de suporte, incluindo hábitos alimentares e de bebida normais e regulares, a ingestão de líquidos deve ser restringida 3 horas antes de deitar e a micção deve ser incentivada através da ida à casa de banho antes de se deitar à noite.

Nos casos em que o tratamento conservador não consegue obter resposta, a criança é acordada em um horário planejado durante a noite com terapia de alarme e levada ao banheiro para urinar. Assim, visa-se esvaziar a urina da bexiga e prevenir a enurese noturna, mas com esse método a qualidade do sono da criança e do cuidador fica abalada e a qualidade de vida é reduzida.

Outro método de tratamento é a administração sublingual de desmopressina como tratamento médico. A dose frequentemente utilizada em crianças foi relatada como 120 mcg/dia e considerada segura.

Em caso de inadequação da dose ou resposta inadequada, há relatos que mostram que o tratamento sublingual com 240 mcg de desmopressina também é eficaz e seguro.

Apesar dos tratamentos sequenciais e combinados, pode ocorrer resposta inadequada ao tratamento em 10-15% dos pacientes ou os sintomas de enurese noturna podem reaparecer em 25-30% dos pacientes após o tratamento. Nestes pacientes, exames invasivos como urodinâmica e cistoscopia podem ser planejados, se necessário, dependendo dos resultados da revisão após questionamento detalhado da função do trato urinário inferior.

Não há questionário para enurese noturna monossintomática primária na literatura. Isto dificulta a categorização dos pacientes, o diagnóstico diferencial, o monitoramento do tratamento e a avaliação da resposta.

Nosso objetivo com este estudo é que este formulário desempenhe um papel ativo na categorização dos pacientes e na escolha entre diferentes modalidades de tratamento nas fases de diagnóstico e monitoramento do tratamento e seja uma ferramenta útil para os médicos no futuro.