Skóre příznaků noční enurézy (NESS)

Monosymptomatická noční enuréza (NE), také známá jako noční pomočování, je také definována jako intermitentní noční pomočování.

Noční enuréza je považována za primární, pokud dítě ještě není delší dobu (šest měsíců) suché. Termín "sekundární NE" se používá, když dítě nebo dospělý začne znovu vlhnout poté, co byl alespoň 6 měsíců suchý.

Nemonosymptomatické NE se používá u pacientů s mikčními příznaky souvisejícími s dolními močovými cestami (časté močení, přerušované močení, neúplné močení, infekce močových cest, náhlé nutkání močit během dne, denní močová inkontinence).

Jde o poměrně častý příznak u dětí, v sedmi letech je výskyt 5–10 % a u dospívajících 1–2 %. Poměr dívek a chlapců se v literatuře uvádí zhruba 2 ku 1.

Roční míra spontánního vymizení je 15 % (v jakémkoli věku) a je považována za relativně benigní stav.

Enuresis nocturne má pro děti důležité sekundární stresové, emocionální a sociální důsledky.

Pečovatelé (pečovatelé, rodiče atd.) těchto pacientů uváděli ve studiích nižší kvalitu života ve srovnání s kontrolními skupinami.

Vzhledem k tomu, že děti do 5 let mají velmi vysokou pravděpodobnost spontánního vyléčení, doporučuje Evropská urologická společnost doporučení léčit děti starší 5 let.

Sedm ze 100 sedmiletých pomočujících dětí bude smočit postel i v dospělosti.

Zpočátku je třeba doporučit konzervativní metody, naplánovat podpůrná opatření zahrnující normální a pravidelné stravovací a pitné návyky, omezit příjem tekutin 3 hodiny před spaním a podpořit močení tím, že půjdete večer před spaním na toaletu.

V případech, kdy konzervativní léčba nevyvolá odpověď, je dítě v plánovaný čas v noci probuzeno pomocí alarmové terapie a odvedeno na toaletu, aby se vymočilo. Je tedy zaměřena na vyprázdnění moči v močovém měchýři a zabránění nočnímu pomočování, ale u této metody je kvalita spánku dítěte a pečovatele otřesena a kvalita života snížena.

Další léčebnou metodou je sublingvální podávání desmopresinu jako medikamentózní léčba. Dávka často používaná u dětí byla hlášena jako 120 mcg/den a byla shledána bezpečnou.

V případě nedostatečné dávky nebo nedostatečné odpovědi existují zprávy ukazující, že sublingvální léčba 240 mcg desmopresinem je také účinná a bezpečná.

Navzdory sekvenční a kombinované léčbě se může neadekvátní léčebná odpověď objevit u 10–15 % pacientů nebo se symptomy nočního pomočování mohou po léčbě opakovat u 25–30 % pacientů. U těchto pacientů lze v případě potřeby naplánovat invazivní vyšetření, jako je urodynamika a cystoskopie, v závislosti na výsledcích revize po podrobném dotazování na funkci dolních močových cest.

V literatuře neexistuje žádný dotazník pro primární monosymptomatickou enuresis nocturna. To ztěžuje kategorizaci pacientů, diferenciální diagnostiku, monitorování léčby a hodnocení odpovědi.

Naším cílem v této studii je, aby tato forma hrála aktivní roli při kategorizaci pacientů a výběru mezi různými léčebnými modalitami ve fázích diagnózy a monitorování léčby a byla užitečným nástrojem pro klinické lékaře v budoucnu.