Ocena objawów moczenia nocnego (NESS)

Monosymptomatyczne moczenie nocne (NE), znane również jako moczenie nocne, jest również definiowane jako przerywane moczenie nocne.

Moczenie nocne uważa się za pierwotne, gdy dziecko nie było jeszcze suche przez dłuższy okres czasu (sześć miesięcy). Terminu „wtórny NE” używa się, gdy dziecko lub osoba dorosła ponownie zaczyna się moczyć po okresie suchości przez co najmniej 6 miesięcy.

Niejednoobjawowy NE stosuje się u pacjentów z objawami oddawania moczu związanymi z dolnymi drogami moczowymi (częste oddawanie moczu, przerywane oddawanie moczu, niepełne oddawanie moczu, infekcja dróg moczowych, nagła potrzeba oddania moczu w ciągu dnia, dzienne nietrzymanie moczu).

Jest to stosunkowo częsty objaw u dzieci, z częstością 5-10% w wieku siedmiu lat i 1-2% u nastolatków. W literaturze podaje się, że stosunek dziewcząt do chłopców wynosi w przybliżeniu 2 do 1.

Roczny wskaźnik samoistnego ustępowania wynosi 15% (w każdym wieku) i jest uważany za stosunkowo łagodny stan.

Enuresis nocturne ma dla dzieci ważne wtórne, stresujące, emocjonalne i społeczne konsekwencje.

Opiekunowie (opiekunowie, rodzice itp.) tych pacjentów zgłaszali w badaniach niższą jakość życia w porównaniu z grupami kontrolnymi.

Ponieważ ryzyko samoistnego ustąpienia choroby u dzieci poniżej 5. roku życia jest bardzo duże, wytyczne Europejskiego Towarzystwa Urologicznego zalecają leczenie dzieci powyżej 5. roku życia.

Siedmioro na 100 siedmioletnich dzieci moczących się nocą będzie nadal moczyło łóżko w wieku dorosłym.

Początkowo należy zalecić metody zachowawcze, zaplanować działania wspomagające obejmujące normalne i regularne nawyki żywieniowe, ograniczyć przyjmowanie płynów na 3 godziny przed snem i zachęcać do oddawania moczu poprzez udanie się do toalety wieczorem przed pójściem spać.

W przypadku, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi odpowiedzi, dziecko budzi się w nocy o zaplanowanej porze za pomocą terapii alarmowej i zabiera do toalety w celu oddania moczu. Zatem ma na celu opróżnienie pęcherza moczowego i zapobieganie moczeniu nocnemu, ale przy tej metodzie jakość snu dziecka i opiekuna zostaje zachwiana, a jakość życia ulega pogorszeniu.

Inną metodą leczenia jest podjęzykowe podawanie desmopresyny. Często stosowana dawka u dzieci wynosi 120 mcg/dzień i uznawana jest za bezpieczną.

Istnieją doniesienia wskazujące, że leczenie podjęzykowe desmopresyną w dawce 240 mcg jest również skuteczne i bezpieczne w przypadku niedostatecznej dawki lub niewystarczającej odpowiedzi.

Pomimo leczenia sekwencyjnego i skojarzonego, u 10-15% pacjentów może wystąpić niewystarczająca odpowiedź na leczenie lub nawrót objawów moczenia nocnego u 25-30% pacjentów po leczeniu. U tych pacjentów, jeśli to konieczne, można zaplanować badania inwazyjne, takie jak urodynamika i cystoskopia, w zależności od wyników przeglądu po szczegółowym badaniu czynności dolnych dróg moczowych.

W literaturze nie ma kwestionariusza dotyczącego pierwotnego jednoobjawowego moczenia nocnego. Utrudnia to kategoryzację pacjentów, diagnostykę różnicową, monitorowanie leczenia i ocenę odpowiedzi.

Naszym celem w tym badaniu jest to, że formularz ten będzie odgrywał aktywną rolę w kategoryzacji pacjentów i wyborze pomiędzy różnymi sposobami leczenia na etapach diagnozy i monitorowania leczenia, a także będzie pomocnym narzędziem dla klinicystów w przyszłości.