Score des symptômes de l'énurésie nocturne (NESS)

L'énurésie nocturne monosymptomatique (EN), également connue sous le nom d'énurésie nocturne, est également définie comme une énurésie nocturne intermittente.

L'énurésie nocturne est considérée comme primaire lorsqu'un enfant n'est pas encore au sec depuis une période prolongée (six mois). Le terme « NE secondaire » est utilisé lorsqu'un enfant ou un adulte recommence à mouiller après avoir été au sec pendant au moins 6 mois.

L’EN non monosymptomatique est utilisée chez les patients présentant des symptômes mictionnels liés aux voies urinaires inférieures (mictions fréquentes, mictions intermittentes, mictions incomplètes, infection des voies urinaires, envie soudaine d’uriner pendant la journée, incontinence urinaire diurne).

Il s'agit d'un symptôme relativement courant chez les enfants, avec une incidence de 5 à 10 % à l'âge de sept ans et de 1 à 2 % chez les adolescents. Selon la littérature, le ratio filles/garçons est d’environ 2 pour 1.

Le taux annuel de résolution spontanée est de 15 % (à tout âge) et est considérée comme une affection relativement bénigne.

L'énurésie nocturne a d'importantes conséquences secondaires stressantes, émotionnelles et sociales pour les enfants.

Les soignants (soignants, parents, etc.) de ces patients ont signalé une qualité de vie inférieure à celle des groupes témoins dans les études.

Étant donné que les enfants de moins de 5 ans ont une très forte probabilité de résolution spontanée, les lignes directrices de la Société européenne d'urologie recommandent de traiter les enfants de plus de 5 ans.

Sept enfants de sept ans sur 100 qui font pipi au lit continueront à mouiller leur lit à l’âge adulte.

Dans un premier temps, des méthodes conservatrices doivent être recommandées, des mesures de soutien, notamment des habitudes alimentaires et buvantes normales et régulières, doivent être planifiées, la consommation de liquides doit être limitée 3 heures avant le coucher et la miction doit être encouragée en allant aux toilettes avant de se coucher le soir.

Dans les cas où le traitement conservateur ne parvient pas à susciter de réponse, l'enfant est réveillé la nuit à une heure prévue par une thérapie d'alarme et emmené aux toilettes pour uriner. Ainsi, l'objectif est de vider l'urine de la vessie et de prévenir l'énurésie nocturne, mais avec cette méthode, la qualité du sommeil de l'enfant et de son soignant est ébranlée et la qualité de vie est réduite.

Une autre méthode de traitement consiste à administrer de la desmopressine par voie sublinguale à titre de traitement médical. La dose fréquemment utilisée chez les enfants a été rapportée à 120 mcg/jour et s'est révélée sûre.

En cas d'insuffisance de dose ou de réponse inadéquate, certains rapports montrent qu'un traitement sublingual à la desmopressine à 240 mcg est également efficace et sûr.

Malgré des traitements séquentiels et combinés, une réponse inadéquate au traitement peut survenir chez 10 à 15 % des patients ou des symptômes d'énurésie nocturne peuvent réapparaître chez 25 à 30 % des patients après le traitement. Chez ces patients, des examens invasifs tels qu'urodynamique et cystoscopie pourront être envisagés si nécessaire, en fonction des résultats de l'examen après un interrogatoire détaillé de la fonction des voies urinaires inférieures.

Il n’existe pas de questionnaire pour l’énurésie nocturne monosymptomatique primaire dans la littérature. Cela rend difficile la catégorisation des patients, le diagnostic différentiel, le suivi du traitement et l’évaluation de la réponse.

Notre objectif avec cette étude est que ce formulaire joue un rôle actif dans la catégorisation des patients et le choix entre différentes modalités de traitement aux étapes de diagnostic et de suivi du traitement et sera un outil utile pour les cliniciens à l'avenir.