Päiväohjelmien vaikutuksen arviointi dementiaa sairastaviin yksilöihin ja heidän perheisiinsä/ystäviinsa hoitajiin

Aikuisten päiväohjelmat tarjoavat kriittistä tukea sekä dementiaa sairastaville vanhemmille aikuisille yhteisössä että heidän omaisilleen/ystävälleen. Tämä on kriittistä, koska korkealaatuisen hoidon varmistaminen yhteisössä mahdollisimman pitkäksi ajaksi ja laitoskohtaisen jatkuvan hoidon välttäminen tai lykkääminen ovat dementiaa sairastavien, heidän omaishoitajiensa ja terveydenhuoltojärjestelmien ensisijaisia ​​tavoitteita. Vaikka 61 % 597 000:sta dementiaa sairastavasta kanadalaisesta asuu yhteisössä, noin 10 %:lla äskettäin vastaanotetuista hoitokodin asukkaista on suhteellisen vähäiset hoitotarpeet, jotka voitaisiin tyydyttää yhteisössä oikeilla tuilla. Dementiaa sairastavien henkilöiden (joista suurin osa on naisia) omaishoitajat tarjoavat enemmän hoitotunteja viikossa (26 vs. 17) kuin iäkkäiden, joilla ei ole dementiaa, omaishoitajat kokevat todennäköisemmin ahdistusta (45 % vs 26 %) ja omaishoitajan riski hätä on 1,6 kertaa suurempi, jos hoidon tarpeessa olevalla yksilöllä on käyttäytymisongelmia. Tutkimus päiväohjelmien tehokkuudesta on kuitenkin epäjohdonmukaista. Yleisesti ottaen opintojen metodologinen laatu on heikko, ja meiltä puuttuu erityisesti kanadalaista tutkimusta ja tutkimusta yksilöistä, joilla on useita, risteäviä haavoittuvuuksia. Tutkimustavoitteemme ovat:

1. Arvioida päiväohjelman altistumisen yhteyttä ensisijaisiin tuloksiin (parempi osallistujien ja hoitajien elämänlaatu) ja toissijaisiin tuloksiin (parempi osallistujien ja hoitajien mielenterveys, lisääntynyt aika yhteishoitoon pääsyyn, osallistujien hitaampi kognitiivinen ja fyysinen heikkeneminen, alhaisemmat osallistujien ja hoitajien ensiapuun ilmoittautumiset, sairaalahoidot ja sairaalassaolopäivät)
2. Päiväohjelmien käyttötapojen, osallistujien ja hoitajien sosiaalisten identiteettien, päiväohjelman ominaisuuksien ja päiväohjelmien tulosten vertailemiseksi neljän provinssin välillä
3. Selvittää, mitkä osallistujien ja huoltajien sosiaaliset identiteetit ja päiväohjelman ominaisuudet liittyvät ensisijaiseen ja toissijaiseen lopputulokseen sekä päiväohjelmaan osallistumiseen/poissaoloon

Tässä prospektiivisessa, maakuntien välisessä kohorttitutkimuksessa (York Region, Ontario; Interior Health, British Columbia; Calgary, Alberta; Winnipeg, Manitoba), yhteensä 1 000 päiväohjelmaan osallistuvaa dementiaa sairastavaa henkilöä (250 per alue) sekä heidän ensisijainen hoitajansa rekrytoida. Taipumuspistemäärä vastasi 2 000 dementiaa sairastavan poissaolevan vertailuryhmää ja heidän hoitajiaan (iän, sukupuolen, aiemman julkisesti rahoitetun yhteiskunnallisen hoidon tyypin/keston ja terveydenhuoltojärjestelmän käyttämien muuttujien mukaan päiväohjelman kelpoisuuden määrittämiseen: fyysinen toiminta, kognitio, käyttäytymisoireet, virtsan/suolen pidätyskyvyttömyys, hoitajan saatavuus ja hoitajan ahdistus). Osallistujien pitkittäiset terveyshallinnolliset tiedot yhdistetään toistuviin (perustilanne ja 1 ja 2 vuoden jälkeen) tutkimuksiin, jotta ne sisältävät kriittisiä muuttujia, joita terveydenhuoltojärjestelmät eivät rutiininomaisesti kerää (esim. elämänlaatu, sosiaaliset identiteetit). Ensisijaisia ​​opintojaksoja ovat dementoituneen henkilön ja hänen omaishoitajansa elämänlaatu. Toissijaisiin opintojen tuloksiin kuuluvat dementoituneiden ja omaishoitajien mielenterveys, dementiaa sairastavien henkilöiden kognitiivinen ja fyysinen heikkeneminen, yhteishoitoon saapumiseen kuluva aika sekä päivystykseen, sairaalaan ottamista ja sairaalapäiviä (mukaan lukien vaihtoehtoinen taso) koskevat järjestelmätason määrät. dementiasta kärsivien henkilöiden ja omaishoitajien. Päiväohjelmakyselyn avulla arvioimme myös päiväohjelman ominaisuuksia (esim. tilojen lukumäärä, henkilöstö, ohjelmointi). Käyttäen yleisiä estimointiyhtälöitä ja ajasta tapahtumaan -malleja, näitä tuloksia verrataan päiväohjelman altistusryhmien välillä (ei, matala, keskitaso, korkea). Malleja mukautetaan yhteisöpohjaisten palvelujen (esim. kotihoito, virkistyshoito), päiväohjelmien ominaisuuksien, ikääntyneiden ja omaishoitajien sosiaalisten identiteettien, päiväohjelmaan pääsyn jälkeen kuluneen ajan sekä muiden ikääntyneiden aikuisten ja omaishoitajien ominaisuuksien mukaan.