Evaluación del impacto de los programas diurnos en las personas que viven con demencia y sus familiares o amigos cuidadores

Los programas diurnos para adultos brindan apoyo fundamental tanto a los adultos mayores con demencia en la comunidad como a sus familiares o amigos que los cuidan. Esto es fundamental porque garantizar una atención de alta calidad en la comunidad durante el mayor tiempo posible y evitar o retrasar la atención continua en los centros son prioridades clave de las personas con demencia, sus cuidadores y los sistemas de atención sanitaria. Si bien el 61% de los 597.000 canadienses con demencia viven en la comunidad, alrededor del 10% de los residentes recién admitidos en hogares de ancianos tienen necesidades de atención relativamente bajas que podrían satisfacerse en la comunidad con el apoyo adecuado. Los cuidadores de personas con demencia (la mayoría de los cuales son mujeres) brindan más horas de atención por semana (26 frente a 17) que los cuidadores de adultos mayores sin demencia, tienen más probabilidades de experimentar angustia (45% frente a 26%) y el riesgo de un cuidador de La angustia es 1,6 veces mayor si el individuo que necesita atención presenta problemas de conducta. Sin embargo, las investigaciones sobre la eficacia de los programas diurnos son inconsistentes. En general, la calidad metodológica de los estudios es deficiente y, en particular, carecemos de investigaciones canadienses y de investigaciones sobre personas con vulnerabilidades múltiples y entrecruzadas. Nuestros objetivos de investigación son:

1. Evaluar la asociación de la exposición al programa diurno con los resultados primarios (mejor calidad de vida de los asistentes y cuidadores) y los resultados secundarios (mejor salud mental de los asistentes y cuidadores, mayor tiempo de admisión a la atención colectiva, deterioro cognitivo y físico más lento de los asistentes, tasas más bajas de registros en salas de emergencia, admisiones hospitalarias y días de hospitalización de asistentes y cuidadores)
2. Comparar los patrones de uso del programa diurno, las identidades sociales de los asistentes y cuidadores, las características del programa diurno y los resultados del programa diurno entre las 4 provincias.
3. Explorar qué identidades sociales de los asistentes y cuidadores, y las características del programa diurno están asociadas con los resultados primarios y secundarios, y con la asistencia/falta de asistencia al programa diurno.

En este estudio de cohorte prospectivo e interprovincial (Región de York, Ontario; Interior Health, Columbia Británica; Calgary, Alberta; Winnipeg, Manitoba), un total de 1.000 asistentes al programa diurno con demencia (250 por región), más sus cuidadores primarios ser reclutado. Un puntaje de propensión emparejó a un grupo de comparación de 2000 personas con demencia que no asistieron y sus cuidadores (por edad, sexo, tipo/duración de atención comunitaria previa financiada con fondos públicos y variables utilizadas por el sistema de salud para determinar la elegibilidad para el programa diurno: funcionamiento físico, cognición, Se crearán síntomas de comportamiento, incontinencia urinaria/intestinal, disponibilidad de un cuidador y angustia del cuidador). Los datos administrativos de salud longitudinales de los participantes se combinarán con encuestas repetidas (al inicio y después de 1 y 2 años) para incluir variables críticas que los sistemas de salud no recopilan de forma rutinaria (p. ej., calidad de vida, identidades sociales). Los resultados primarios del estudio son la calidad de vida de la persona con demencia y su cuidador. Los resultados del estudio secundario incluyen la salud mental de las personas con demencia y sus cuidadores, el deterioro cognitivo y físico de las personas con demencia, el tiempo hasta la admisión a la atención colectiva y las tasas a nivel del sistema de registros en salas de emergencia, admisiones hospitalarias y días de hospitalización (incluido el nivel alternativo). de atención) de personas con demencia y cuidadores. Utilizando una encuesta del programa diurno, también evaluaremos las características del programa diurno (p. ej., cantidad de espacios, dotación de personal, programación). Utilizando ecuaciones de estimación generales y modelos de tiempo hasta el evento, estos resultados se compararán entre grupos de exposición al programa diurno (ninguna, baja, media, alta). Los modelos se ajustarán según los servicios comunitarios (p. ej., atención domiciliaria, cuidados de relevo), las características del programa diurno, las identidades sociales de los adultos mayores y los cuidadores, el tiempo transcurrido desde la admisión al programa diurno y otras características de los adultos mayores y los cuidadores.