Ocena wpływu programów dziennych na osoby cierpiące na demencję i ich opiekunów rodzinnych/przyjaciół

Programy dzienne dla dorosłych zapewniają krytyczne wsparcie zarówno osobom starszym z demencją w społeczności, jak i ich rodzinom/przyjaciołom opiekunom. Ma to kluczowe znaczenie, ponieważ zapewnienie wysokiej jakości opieki w społeczności tak długo, jak to możliwe oraz unikanie lub opóźnianie opieki ciągłej w placówce to kluczowe priorytety osób chorych na demencję, ich opiekunów i systemów opieki zdrowotnej. Chociaż 61% z 597 000 Kanadyjczyków cierpiących na demencję żyje w społeczności, około 10% nowo przyjętych pensjonariuszy domów opieki ma stosunkowo niskie potrzeby w zakresie opieki, które można zaspokoić w społeczności przy odpowiednim wsparciu. Opiekunowie osób chorych na demencję (z których większość to kobiety) zapewniają więcej godzin opieki tygodniowo (26 w porównaniu z 17) niż opiekunowie osób starszych bez demencji, są bardziej narażeni na cierpienie (45% w porównaniu z 26%), a opiekunowie narażają się na ryzyko cierpienie jest 1,6 razy większe, jeśli osoba wymagająca opieki wykazuje problemy z zachowaniem. Jednak badania dotyczące skuteczności programów dziennych są niespójne. Ogólnie rzecz biorąc, jakość metodologiczna badań jest niska, a szczególnie brakuje nam badań kanadyjskich i badań nad osobami z wieloma, krzyżującymi się podatnościami na zagrożenia. Naszymi celami badawczymi są:

1. Aby ocenić związek ekspozycji na program dzienny z wynikami pierwotnymi (lepsza jakość życia uczestników i opiekunów) i wtórnymi (lepsze zdrowie psychiczne uczestników i opiekunów, dłuższy czas do przyjęcia do opieki zbiorowej, wolniejszy upadek funkcji poznawczych i fizycznych uczestników, niższy wskaźnik rejestracji uczestników i opiekunów na izbach przyjęć, przyjęć do szpitala i dni spędzonych w szpitalu)
2. Aby porównać wzorce korzystania z programów dziennych, tożsamość społeczną uczestników i opiekunów, charakterystykę programów dziennych i wyniki programów dziennych w 4 prowincjach
3. Zbadanie, jakie tożsamości społeczne uczestników i opiekunów oraz cechy programu dziennego są powiązane z pierwotnymi i wtórnymi wynikami oraz z uczestnictwem w programie dziennym/nieobecnością

W tym prospektywnym, międzyprowincjonalnym badaniu kohortowym (region York, Ontario; Interior Health, Kolumbia Brytyjska; Calgary, Alberta; Winnipeg, Manitoba) wzięło w sumie udział 1000 dni programu chorych na demencję (250 na region) oraz ich główni opiekunowie. zostać zrekrutowanym. Wynik skłonności dopasowano do grupy porównawczej składającej się z 2000 nieuczestniczących w programie osób cierpiących na demencję i ich opiekunów (według wieku, płci, rodzaju/czasu trwania wcześniejszej opieki środowiskowej finansowanej ze środków publicznych oraz zmiennych wykorzystywanych przez system opieki zdrowotnej do określenia kwalifikowalności do programu dziennego: funkcjonowanie fizyczne, funkcje poznawcze, objawy behawioralne, nietrzymanie moczu/stolca, dostępność opiekuna i jego niepokój). Długoterminowe dane administracyjne dotyczące zdrowia uczestników zostaną połączone z powtarzanymi (wyjściowymi i po 1 i 2 latach) ankietami, aby uwzględnić krytyczne zmienne, które nie są rutynowo gromadzone przez systemy opieki zdrowotnej (np. jakość życia, tożsamość społeczna). Podstawowymi wynikami badania są jakość życia osoby chorej na demencję i jej opiekuna. Wyniki badania wtórnego obejmują zdrowie psychiczne osób chorych na demencję i ich opiekunów, pogorszenie funkcji poznawczych i fizycznych osób chorych na demencję, czas potrzebny do przyjęcia do opieki zbiorczej oraz wskaźniki rejestracji na izbach przyjęć na poziomie systemowym, przyjęć do szpitala i dni pobytu w szpitalu (w tym na poziomie alternatywnym) opieki) osób z demencją i ich opiekunów. Korzystając z ankiety dotyczącej programu dziennego, ocenimy również cechy programu dziennego (np. liczbę miejsc, personel, program). Stosując ogólne równania szacunkowe i modele czasu do wystąpienia zdarzenia, wyniki te zostaną porównane pomiędzy grupami ekspozycji w ramach programu dziennego (brak, niska, średnia, wysoka). Modele zostaną dostosowane do usług świadczonych na poziomie społeczności lokalnych (np. opieki domowej, opieki zastępczej), charakterystyki programów dziennych, tożsamości społecznej osób starszych i opiekunów, czasu od momentu przyjęcia do programu dziennego oraz innych cech osób starszych i opiekunów.