Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Posouzení dopadu denních programů na jednotlivce žijící s demencí a jejich rodinné/přátelské pečovatele

21. ledna 2025 aktualizováno: Matthias Hoben, York University

Posouzení dopadu denních programů na jednotlivce žijící s demencí a jejich rodinné/přátelské pečovatele (AIDA-DemCare)

Tato studie se snaží porozumět účinkům denních programů pro dospělé na starší dospělé, zejména ty s demencí, a jejich pečovatele. Prospektivní kohortová studie bude provedena v kanadských provinciích Alberta, Britská Kolumbie, Manitoba a Ontario. Účastníky budou (1) starší dospělí s demencí, kteří se účastní denního programu, a jejich pečovatelé a (2) starší dospělí s demencí v komunitě, kteří nenavštěvují denní program, a jejich pečovatelé. Cílem je (1) vyhodnotit účinky denních programů na výsledky účastníků a pečovatelů a (2) porovnat vzorce používání denních programů, sociální identitu účastníků a pečovatelů, charakteristiky denních programů a výsledky denních programů mezi 4 provinciemi a ( 3) prozkoumat, jaké sociální identity účastníků a pečovatelů a charakteristiky denního programu jsou spojeny s výsledky studia a s návštěvností/neúčastí na denním programu.

Přehled studie

Detailní popis

Programy pro dospělé poskytují zásadní podporu jak starším dospělým s demencí v komunitě, tak jejich rodinným/přátelským pečovatelům. To je zásadní, protože zajištění vysoce kvalitní péče v komunitě po co nejdelší dobu a vyhýbání se nebo odkládání pokračující péče v zařízení jsou klíčovými prioritami jedinců s demencí, jejich pečovatelů a systémů zdravotní péče. Zatímco 61 % z 597 000 Kanaďanů s demencí žije v komunitě, asi 10 % nově přijatých obyvatel pečovatelských domů má relativně nízké potřeby péče, které by mohly být v komunitě uspokojeny správnou podporou. Pečovatelé jedincům s demencí (z nichž většina jsou ženy) poskytují více hodin péče týdně (26 vs 17) než pečovatelé starším dospělým bez demence, je pravděpodobnější, že zažijí úzkost (45 % vs. 26 %), a pečovatelům hrozí úzkost je 1,6krát vyšší, pokud jedinec, který potřebuje péči, vykazuje problémy s chováním. Výzkum účinnosti denních programů je však nejednotný. Obecně je metodologická kvalita studií špatná a postrádáme zejména kanadský výzkum a výzkum jednotlivců s vícenásobnými, vzájemně se prolínajícími zranitelnostmi. Naše výzkumné cíle jsou:

  1. Vyhodnotit souvislost expozice denního programu s primárními výsledky (lepší kvalita života účastníků a pečovatelů) a sekundárními výsledky (lepší duševní zdraví účastníků a pečovatelů, delší doba do přijetí do sborové péče, pomalejší kognitivní a fyzický úpadek účastníků, nižší počet registrací účastníků a ošetřovatelů na pohotovosti, přijetí do nemocnice a počet dní strávených v nemocnici)
  2. Porovnat vzorce používání denního programu, sociální identitu účastníků a pečovatelů, charakteristiky denního programu a výsledky denního programu mezi 4 provinciemi
  3. Prozkoumat, jaké sociální identity účastníků a pečovatelů a charakteristiky denního programu jsou spojeny s primárními a sekundárními výsledky a s návštěvností/neúčastí na denním programu.

V této prospektivní, meziprovinční kohortní studii (York Region, Ontario; Interior Health, British Columbia; Calgary, Alberta; Winnipeg, Manitoba) bude celkem 1 000 účastníků denního programu s demencí (250 na region) plus jejich primární pečovatelé. být rekrutován. Skóre sklonu odpovídalo srovnávací skupině 2 000 neúčastníků s demencí a jejich pečovatelů (podle věku, pohlaví, typu/doby trvání předchozí veřejně financované komunitní péče a proměnných používaných zdravotním systémem k určení způsobilosti denního programu: fyzické fungování, kognice, budou vytvořeny symptomy chování, močová/střevní inkontinence, dostupnost pečovatele a úzkost pečovatele). Dlouhodobé zdravotní administrativní údaje účastníků budou kombinovány s opakovanými (výchozí a po 1 a 2 letech) průzkumy, aby zahrnovaly kritické proměnné, které systémy zdravotní péče běžně neshromažďují (např. kvalita života, sociální identity). Primárními výstupy studie jsou kvalita života člověka s demencí a jeho pečovatele. Výsledky sekundární studie zahrnují duševní zdraví jedinců s demencí a pečovatelů, kognitivní a fyzický úpadek jedinců s demencí, dobu do přijetí do sborové péče a míru registrací na pohotovosti, přijetí do nemocnice a počet dní v nemocnici (včetně alternativní úrovně) na úrovni systému. péče) jedinců s demencí a pečovatelů. Pomocí průzkumu denního programu také posoudíme charakteristiky denního programu (např. počet míst, personální obsazení, programování). Pomocí obecných odhadových rovnic a modelů doby do události budou tyto výsledky porovnány mezi skupinami expozice denního programu (žádná, nízká, střední, vysoká). Modely budou upraveny pro komunitní služby (např. domácí péče, respitní péče), charakteristiky denního programu, sociální identity starších dospělých a pečovatelů, čas od přijetí do denního programu a další charakteristiky starších dospělých a pečovatelů.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

3000

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Matthias Hoben, Dr rer medic
  • Telefonní číslo: +1 437-335-1338
  • E-mail: mhoben@yorku.ca

Studijní místa

    • Alberta
      • Edmonton & Calgary, Alberta, Kanada
        • Zatím nenabíráme
        • Edmonton and Calgary Health Zones
        • Kontakt:
          • Matthias Hoben
          • Telefonní číslo: +1 (437) 335-1338
          • E-mail: mhoben@yorku.ca
    • British Columbia
      • Multiple, British Columbia, Kanada
        • Zatím nenabíráme
        • Interior Health Region
        • Kontakt:
          • Matthias Hoben
          • Telefonní číslo: +1 (437) 335-1338
          • E-mail: mhoben@yorku.ca
    • Manitoba
      • Winnipeg, Manitoba, Kanada
        • Zatím nenabíráme
        • Winnipeg Regional Health Authority
        • Kontakt:
          • Matthias Hoben
          • Telefonní číslo: +1 (437) 335-1338
          • E-mail: mhoben@yorku.ca
    • Ontario
      • Multiple, Ontario, Kanada
        • Nábor
        • York Region
        • Kontakt:
          • Matthias Hoben
          • Telefonní číslo: +1 (437) 335-1338
          • E-mail: mhoben@yorku.ca

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Studie se zaměřuje na systémy komunitní péče v Calgary Health Zone (Alberta), Interior Health Region (Britská Kolumbie), Winnipeg Regional Health Authority (Manitoba) a York Region (Ontario). Všechny tyto regiony posuzují způsobilost denního programu pomocí srovnatelných procesů, kritérií a hodnocení (tj. RAI-HC). Existuje 89 veřejně dotovaných denních programů v Albertě (~ 3 300 míst), 95 (~ 1 500 míst) v Britské Kolumbii, 70 (~ 1 000 míst) v Manitobě a 300 (~ 6 000 míst) v Ontariu. Počty jedinců s demencí v komunitě jsou ~ 32 000 v Albertě, ~ 47 000 v Britské Kolumbii, ~ 11 000 v Manitobě, ~ 153 000 v Ontariu.

Roční průměrný počet dokončených hodnocení RAI-HC je ~20 000-30 000 v Albertě, ~34 000-39 000 v Britské Kolumbii a ~10 000 v Manitobě. Odhadovaný počet účastníků denního programu je > 20 000 ročně (> 200 000 během studijního období), každý s několika hodnoceními.

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Starší dospělí (65+ let) s diagnózou demence, kteří žijí v komunitě a buď navštěvují denní program pro dospělé (kohorta 1), nebo dostávají pokračující péči v komunitě s dokončeným počátečním hodnocením RAI-HC (kohorta 2)
  • Primární pečovatel (tj. nejvíce zapojený a informovaný o péči) způsobilého staršího dospělého

Kritéria vyloučení:

  • Starší dospělí s demencí nebo bez ní, kteří nedostávají žádnou komunitní nepřetržitou pečovatelskou službu
  • Účastníci denního programu nebo příjemci komunitní péče, kteří nemají diagnózu demence nebo kteří jsou mladší 65 let
  • Sekundární pečovatelé

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Účastníci denního programu a pečovatelé
Starší dospělí (65+ let), kteří žijí s diagnózou demence v komunitě a navštěvují denní program pro dospělé v Calgary Health Zone (Alberta), Interior Health Region (Britská Kolumbie), Winnipeg Regional Health Authority (Manitoba) nebo Oblast York (Ontario). Bude také přijat primární pečovatel každého staršího dospělého (tj. osoba, která je nejvíce zapojena do péče o staršího dospělého a je o něm informována).
Vzorce používání denního programu budou určeny pomocí analýzy latentních tříd. Tři spojité proměnné budou kategorizovány jako nízké, nízké-střední, vysoce-střední, vysoké pomocí kvartilů distribuce vzorků: (1) Doba mezi prvním hodnocením RAI-HC a první návštěvou denního programu, (2) průměrný počet hodin návštěvnost denního programu (tj. celkový počet hodin strávených v denním programu vydělený počtem návštěv) a (3) celkový počet dní, kdy se osoba zúčastnila denního programu.
Neúčastníci a pečovatelé
Starší dospělí (65+ let), kteří žijí s diagnózou demence v komunitě v Calgary Health Zone (Alberta), Interior Health Region (Britská Kolumbie), Winnipeg Regional Health Authority (Manitoba) nebo York Region (Ontario), s dokončen počáteční nástroj pro hodnocení rezidentů – domácí péče (RAI-HC), kteří se však neúčastní denního programu. Bude také přijat primární pečovatel každého staršího dospělého (tj. osoba, která je nejvíce zapojena do péče o staršího dospělého a je o něm informována).
Jakékoli veřejně financované nepřetržité pečovatelské služby v komunitě, jiné než denní programy pro dospělé (např. domácí péče, domácí oddech). Účastníkům komunitní péče bude přiřazeno skóre sklonu k účastníkům denního programu pomocí proměnných RAI-HC o způsobilosti denního programu (pro zajištění podobnosti neúčastníků s účastníky denního programu). Odpovídající proměnné budou zahrnovat: fyzické fungování, kognici, symptomy chování, kontinenci močového měchýře/střev, dostupnost pečovatele a úzkost pečovatele. Vyšetřovatelé také zahrnou proměnné týkající se zdravotních a sociálních charakteristik (např. věk, pohlaví, typ/trvání veřejně financované komunitní péče obdržené před datem odpovídající indexu, indexy deprivace).

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Kvalita života starších dospělých (self-report)
Časové okno: Výchozí stav (leden–březen 2025) a po 1 a 2 letech
U starších dospělých, kteří se mohou sami hlásit (skóre kognitivní výkonnostní škály < 3), bude DEMQOL dokončen jako součást průzkumu mezi staršími dospělými (podávaného jako standardizovaný rozhovor). DEMQOL je nástroj pro hodnocení kvality života specifické pro demenci, ale podle vývojářů tohoto nástroje neexistuje žádná konkrétní verze této zkratky. Každá z 28 položek je hodnocena na stupnici od 1 do 4 a položky jsou sečteny pro celkové skóre od 28 do 112 (vyšší skóre = lepší kvalita života).
Výchozí stav (leden–březen 2025) a po 1 a 2 letech
Kvalita života starších dospělých (proxy-zpráva)
Časové okno: Výchozí stav (leden–březen 2025) a po 1 a 2 letech
Pro všechny starší dospělé (včetně těch, kteří se mohou nebo nemohou sami hlásit) bude DEMQOL-Proxy vyplněn jako součást průzkumu mezi pečovateli (podávaného jako standardizovaný rozhovor). DEMQOL je nástroj pro hodnocení kvality života specifické pro demenci, ale podle vývojářů tohoto nástroje neexistuje žádná konkrétní verze této zkratky. Každá z 31 položek je hodnocena na stupnici od 1 do 4 a sečtena pro celkové skóre od 31 do 124 (vyšší skóre = lepší kvalita života).
Výchozí stav (leden–březen 2025) a po 1 a 2 letech
Kvalita života pečovatele
Časové okno: Výchozí stav (leden–březen 2025) a po 1 a 2 letech
V rámci našeho průzkumu mezi pečovateli bude dokončen C-DEMQOL (vedený jako standardizovaný rozhovor). C-DEMQOL je nástroj pro hodnocení kvality života pečovatelů o osoby s demencí, ale podle tvůrců nástroje neexistuje žádná konkrétní verze této zkratky. Každá z 30 položek je hodnocena na stupnici od 1 do 5 a sečtena pro celkové skóre od 30 do 150 (vyšší skóre = lepší kvalita života).
Výchozí stav (leden–březen 2025) a po 1 a 2 letech

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Pečující příznaky deprese
Časové okno: Výchozí stav (leden–březen 2025) a po 1 a 2 letech
Desetipoložková škála deprese Center for Epidemiologic Studies, Short Form (CES-D10) bude dokončena jako součást průzkumu mezi pečovateli (podávaného jako standardizovaný rozhovor). Hraniční bod ≥ 10 bude použit k identifikaci klinicky významných symptomů deprese
Výchozí stav (leden–březen 2025) a po 1 a 2 letech
Pečující příznaky úzkosti
Časové okno: Výchozí stav (leden–březen 2025) a po 1 a 2 letech
Škála 7 položek Generalized Anxiety Disorder scale (GAD-7) bude doplněna jako součást průzkumu pečovatele (podávaného jako standardizovaný rozhovor). K identifikaci klinicky významných příznaků úzkosti se použije mezní bod ≥ 8.
Výchozí stav (leden–březen 2025) a po 1 a 2 letech
Přítomnost nebo nepřítomnost fyzického poklesu u starších dospělých
Časové okno: Výchozí stav (leden–březen 2025) a po 1 a 2 letech
Změny ve fyzickém fungování budou zachyceny pomocí ověřené stupnice RAI-HC Activities of Daily Living Hierarchy (ADLh). Škála se pohybuje od 0 (žádné zhoršení) do 6 (maximální zhoršení) a výsledek bude dichotomický, což znamená jakékoli zvýšení (oproti žádné změně nebo snížení) mezi předchozím a následným měřením v této škále. Data RAI-HC jsou rutinně shromažďována zdravotnickým systémem a my si vyžádáme data pro každého účastníka v každém ze zadaných časových bodů měření.
Výchozí stav (leden–březen 2025) a po 1 a 2 letech
Přítomnost nebo nepřítomnost poklesu kognitivních funkcí u starších dospělých
Časové okno: Výchozí stav (leden–březen 2025) a po 1 a 2 letech
Změna v kognici bude zachycena pomocí ověřené RAI-HC Cognitive Performance Scale (CPS). Škála se pohybuje od 0 (žádné zhoršení) do 6 (maximální zhoršení) a výsledek bude dichotomický, což znamená jakékoli zvýšení (oproti žádné změně nebo snížení) mezi předchozím a následným měřením v této škále. Data RAI-HC jsou rutinně shromažďována zdravotnickým systémem a my si vyžádáme data pro každého účastníka v každém ze zadaných časových bodů měření.
Výchozí stav (leden–březen 2025) a po 1 a 2 letech
Starší dospělí čas k přijetí do pečovatelského domu
Časové okno: Od data přijetí do domácí péče do data přijetí do pečovatelského domu nebo ztráty ke sledování (tj. úmrtí, přestěhování z provincie), podle toho, co nastane dříve, hodnoceno až 2,5 roku (mezi výchozí hodnotou a 2letým sledováním )
Údaje budou pocházet z provinčních registrů trvalé péče, které dokumentují datum zahájení jakékoli veřejně financované služby trvalé péče, kterou osoba obdrží, datum ukončení této služby a typ služby. Výsledkem bude doba mezi prvním hodnocením RAI-HC osoby a přijetím do domova kontinuální péče (tj. domova s ​​pečovatelskou službou nebo domova s ​​pečovatelskou službou).
Od data přijetí do domácí péče do data přijetí do pečovatelského domu nebo ztráty ke sledování (tj. úmrtí, přestěhování z provincie), podle toho, co nastane dříve, hodnoceno až 2,5 roku (mezi výchozí hodnotou a 2letým sledováním )
Registrace na pohotovost pro starší dospělé
Časové okno: 1 a 2 roky po sběru výchozích údajů (odhaduje se, že bude proveden od ledna do března 2025)
Národní systém zpráv o ambulantní péči (NACRS) zachycuje všechny návštěvy pohotovostí a diagnózy. Výsledkem bude roční průměrný počet návštěv pohotovostního oddělení osoby.
1 a 2 roky po sběru výchozích údajů (odhaduje se, že bude proveden od ledna do března 2025)
Registrace pečovatelské pohotovosti
Časové okno: 1 a 2 roky po sběru výchozích údajů (odhaduje se, že bude proveden od ledna do března 2025)
Národní systém zpráv o ambulantní péči (NACRS) zachycuje všechny návštěvy pohotovostí a diagnózy. Výsledkem bude roční průměrný počet návštěv pohotovostního oddělení osoby.
1 a 2 roky po sběru výchozích údajů (odhaduje se, že bude proveden od ledna do března 2025)
Pobyt v nemocnici pro starší dospělé
Časové okno: 1 a 2 roky po sběru výchozích údajů (odhaduje se, že bude proveden od ledna do března 2025)
Databáze propouštěcích abstraktů (DAD) obsahuje informace o všech pobytech v nemocnici, včetně diagnóz a délky pobytu. Výsledkem bude roční průměrný počet hospitalizací osoby.
1 a 2 roky po sběru výchozích údajů (odhaduje se, že bude proveden od ledna do března 2025)
Pobyt pečovatele v nemocnici
Časové okno: 1 a 2 roky po sběru výchozích údajů (odhaduje se, že bude proveden od ledna do března 2025)
Databáze propouštěcích abstraktů (DAD) obsahuje informace o všech pobytech v nemocnici, včetně diagnóz a délky pobytu. Výsledkem bude roční průměrný počet hospitalizací osoby.
1 a 2 roky po sběru výchozích údajů (odhaduje se, že bude proveden od ledna do března 2025)
Návštěvy poskytovatele primární péče pro starší dospělé
Časové okno: 1 a 2 roky po sběru výchozích údajů (odhaduje se, že bude proveden od ledna do března 2025)
Údaje o nárocích poskytovatelů péče zahrnují žádosti o zdravotní služby předložené k úhradě poskytovateli primární péče (např. praktičtí lékaři, zdravotní sestry, geriatři, geriatričtí psychiatři, neurologové, terapeuti). Výsledkem bude roční průměrný počet návštěv poskytovatele primární péče dané osoby.
1 a 2 roky po sběru výchozích údajů (odhaduje se, že bude proveden od ledna do března 2025)
Návštěvy poskytovatele primární péče pečovatele
Časové okno: 1 a 2 roky po sběru výchozích údajů (odhaduje se, že bude proveden od ledna do března 2025)
Údaje o nárocích poskytovatelů péče zahrnují žádosti o zdravotní služby předložené k úhradě poskytovateli primární péče (např. praktičtí lékaři, zdravotní sestry, geriatři, geriatričtí psychiatři, neurologové, terapeuti). Výsledkem bude roční průměrný počet návštěv poskytovatele primární péče dané osoby.
1 a 2 roky po sběru výchozích údajů (odhaduje se, že bude proveden od ledna do března 2025)
Duševní zdraví starších dospělých
Časové okno: Výchozí stav (leden–březen 2025) a po 1 a 2 letech
Neuro Psychiatric Inventory (NPI) bude dokončen jako součást průzkumu mezi pečovateli (podávaného jako standardizovaný rozhovor). NPI měří závažnost (0 = nepřítomná, 1 = mírná, 2 = střední, 3 = závažná) každého z 12 neurologických a behaviorálních příznaků demence. Symptomy zahrnují bludy, halucinace, agitovanost/agresi, dysforii, úzkost, euforii, apatii, disinhibici, podrážděnost/labilitu, aberantní motorickou aktivitu, noční poruchy chování a poruchy chuti k jídlu a příjmu potravy. Skóre se sčítají pro celkové skóre mezi 0 a 36 (přičemž vyšší skóre ukazuje na stále závažnější symptomy).
Výchozí stav (leden–březen 2025) a po 1 a 2 letech
Úzkost pečovatele
Časové okno: Výchozí stav (leden–březen 2025) a po 1 a 2 letech
Neuro Psychiatric Inventory (NPI) bude dokončen jako součást průzkumu mezi pečovateli (podávaného jako standardizovaný rozhovor). Kromě závažnosti 12 neurologických a behaviorálních příznaků demence uvedených výše, NPI také měří úroveň úzkosti, kterou každý z těchto příznaků způsobuje pečovateli (od 0 = vůbec ne stresující do 5 = extrémní nebo velmi závažné). Skóre se sečtou pro celkové skóre mezi 0 a 60 (přičemž vyšší skóre ukazuje na závažnější úzkost).
Výchozí stav (leden–březen 2025) a po 1 a 2 letech

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Matthias Hoben, Dr rer medic, York University

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. listopadu 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

30. dubna 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

30. června 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

3. července 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

3. července 2024

První zveřejněno (Aktuální)

11. července 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

25. března 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

21. ledna 2025

Naposledy ověřeno

1. ledna 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

Údaje shromážděné v této studii zahrnují identifikovatelné citlivé proměnné zdravotní péče. Proto po nás provinční předpisy a naše etické rady vyžadují, abychom uchovávali a analyzovali data v bezpečném, šifrovaném a firewallem chráněném virtuálním datovém prostředí. Přístup k datům bude umožněn pouze osobám, které splňují regionální a provinční požadavky na zachování důvěrnosti. Přístup k datům lze vyžádat u hlavního řešitele této studie a způsobilost bude stanovena individuálně.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Starý věk; Demence

Klinické studie na Použití denního programu pro dospělé

Předplatit