A nappali programok hatásának felmérése a demenciával élő egyénekre és családtagjaikra/barátaikra

A felnőttnapi programok kritikus támogatást nyújtanak mind a közösségben élő, demenciában szenvedő idős felnőtteknek, mind családjuk/baráti gondozóiknak. Ez kritikus fontosságú, mivel a demenciában szenvedő egyének, gondozóik és az egészségügyi ellátórendszerek kulcsfontosságú prioritásai a minőségi ellátás biztosítása a közösségben, ameddig csak lehetséges, és a létesítményalapú folyamatos ellátás elkerülése vagy késleltetése. Míg az 597 000 demenciában szenvedő kanadai lakos 61%-a a közösségben él, addig az újonnan felvett idősek otthonában élők 10%-ának viszonylag alacsony gondozási szükséglete van, amely megfelelő támogatással a közösségben kielégíthető. A demenciában szenvedő egyének gondozói (többségük nő) több gondozási órát biztosítanak hetente (26 vs 17), mint a demenciában nem szenvedő idősebb felnőttek gondozói, nagyobb valószínűséggel tapasztalnak szorongást (45% vs 26%), és a gondozóknál fennáll a 1,6-szor nagyobb a szorongás, ha a gondozásra szoruló egyén magatartási problémákat mutat. A napi programok hatékonyságával kapcsolatos kutatások azonban következetlenek. Általánosságban elmondható, hogy a tanulmányok módszertani minősége gyenge, és különösen hiányoznak a kanadai kutatások és a többszörös, egymást keresztező sérülékenységgel rendelkező egyének kutatásai. Kutatási céljaink a következők:

1. Annak értékelése, hogy a napi program expozíciója milyen összefüggésben van az elsődleges kimenetelekkel (a résztvevők és gondozók jobb életminősége), valamint a másodlagos kimenetelekkel (a résztvevők és gondozók jobb mentális egészsége, megnövekedett idő a csoportos gondozásba való felvételig, a résztvevők lassabb kognitív és fizikai hanyatlása, a jelenlévők és gondozók sürgősségi osztályán való regisztrációk, kórházi felvételek és kórházban töltött napok alacsonyabb aránya)
2. A napi programhasználati minták, a résztvevők és gondozók társadalmi identitásának, a napi programok jellemzőinek és a napi programok eredményeinek összehasonlítása a 4 tartomány között
3. Annak feltárása, hogy a résztvevők és gondozók társadalmi identitása, valamint a napi programok jellemzői milyen összefüggésben állnak az elsődleges és másodlagos kimenetelekkel, valamint a napi programban való részvétellel/nem jelenléttel

Ebben a prospektív, tartományokon átívelő kohorsz-tanulmányban (York régió, Ontario; Interior Health, British Columbia; Calgary, Alberta; Winnipeg, Manitoba) összesen 1000 demenciában szenvedő napi program résztvevője (régiónként 250), valamint elsődleges gondozóik. felveszik. A hajlampontszám megfelelt a 2000 demenciában nem jelenlévőből és gondozóikból álló összehasonlító csoportnak (életkor, nem, a korábbi közfinanszírozott közösségi gondozás típusa/időtartama, valamint az egészségügyi rendszer által a napi programra való jogosultság meghatározására használt változók szerint: fizikai működés, megismerés, viselkedési tünetek, vizelet-/bél inkontinencia, gondozó elérhetősége és gondozói szorongás). A résztvevők longitudinális egészségügyi adminisztratív adatait ismételt (kiindulási és 1 és 2 év utáni) felmérésekkel kombinálják, hogy az egészségügyi rendszerek által rutinszerűen nem gyűjtött kritikus változókat is tartalmazzák (pl. életminőség, társadalmi identitás). Az elsődleges tanulmányi eredmények a demenciában szenvedő személy és gondozója életminősége. A másodlagos tanulmányi eredmények magukban foglalják a demenciában szenvedő egyének és a gondozók mentális egészségét, a demenciában szenvedő egyének kognitív és fizikai hanyatlását, a csoportos ellátásba való felvételig eltelt időt, valamint a sürgősségi osztályok regisztrációinak rendszerszintű arányát, a kórházi felvételeket és a kórházban töltött napokat (beleértve az alternatív szintet is). demenciában szenvedő egyének és gondozók. Napi programfelmérés segítségével felmérjük a napi programok jellemzőit is (pl. helyek száma, létszám, programozás). Általános becslési egyenletek és az eseményig tartó modellek segítségével ezeket az eredményeket a napi program expozíciós csoportjai között (nem, alacsony, közepes, magas) összehasonlítjuk. A modelleket hozzáigazítják a közösségi alapú szolgáltatásokhoz (például otthoni gondozás, átmeneti gondozás), a nappali programok jellemzőihez, az idősek és gondozók szociális identitásához, a programba való belépés óta eltelt időhöz, valamint egyéb idős felnőttek és gondozók jellemzőihez.