Bewertung der Auswirkungen von Tagesprogrammen auf Menschen mit Demenz und ihre Familienangehörigen/Betreuer

Tagesprogramme für Erwachsene bieten wichtige Unterstützung sowohl für ältere Erwachsene mit Demenz in der Gemeinde als auch für ihre Familienangehörigen/Betreuer. Dies ist von entscheidender Bedeutung, da die Sicherstellung einer qualitativ hochwertigen Pflege in der Gemeinschaft so lange wie möglich und die Vermeidung oder Verzögerung einer einrichtungsbasierten fortlaufenden Pflege oberste Priorität für Menschen mit Demenz, ihre Betreuer und Gesundheitssysteme haben. Während 61 % der 597.000 Kanadier mit Demenz in der Gemeinde leben, haben etwa 10 % der neu aufgenommenen Pflegeheimbewohner einen relativ geringen Pflegebedarf, der mit der richtigen Unterstützung in der Gemeinde gedeckt werden könnte. Pflegekräfte für Menschen mit Demenz (die meisten davon sind Frauen) leisten mehr Pflegestunden pro Woche (26 vs. 17) als Pflegekräfte älterer Erwachsener ohne Demenz, sind häufiger von Stress betroffen (45 % vs. 26 %) und haben ein höheres Risiko für Pflegekräfte Die Belastung ist um das 1,6-fache höher, wenn der Pflegebedürftige Verhaltensauffälligkeiten aufweist. Die Forschung zur Wirksamkeit von Tagesprogrammen ist jedoch uneinheitlich. Im Allgemeinen ist die methodische Qualität der Studien schlecht, und es mangelt uns insbesondere an kanadischer Forschung und Forschung zu Personen mit mehreren, sich überschneidenden Schwachstellen. Unsere Forschungsziele sind:

1. Um den Zusammenhang zwischen Tagesprogrammexposition und primären Ergebnissen (bessere Lebensqualität der Teilnehmer und Betreuer) und sekundären Ergebnissen (bessere psychische Gesundheit der Teilnehmer und Betreuer, längere Zeit bis zur Aufnahme in die Gemeinschaftspflege, langsamerer kognitiver und körperlicher Verfall der Teilnehmer) zu bewerten, niedrigere Raten bei der Anmeldung von Teilnehmern und Betreuern in der Notaufnahme, bei Krankenhauseinweisungen und bei Krankenhaustagen)
2. Um die Nutzungsmuster von Tagesprogrammen, die sozialen Identitäten von Teilnehmern und Betreuern, die Merkmale von Tagesprogrammen und die Ergebnisse von Tagesprogrammen zwischen den vier Provinzen zu vergleichen
3. Es sollte untersucht werden, welche sozialen Identitäten von Teilnehmern und Betreuern sowie die Merkmale des Tagesprogramms mit primären und sekundären Ergebnissen sowie mit der Teilnahme/Nichtteilnahme am Tagesprogramm verbunden sind

In dieser prospektiven, provinzübergreifenden Kohortenstudie (York Region, Ontario; Interior Health, British Columbia; Calgary, Alberta; Winnipeg, Manitoba) werden insgesamt 1.000 Tagesprogrammteilnehmer mit Demenz (250 pro Region) sowie deren primäre Betreuer untersucht rekrutiert werden. Ein Neigungsscore verglich eine Vergleichsgruppe von 2.000 Nichtteilnehmern mit Demenz und ihren Betreuern (nach Alter, Geschlecht, Art/Dauer der vorherigen öffentlich finanzierten Gemeinschaftspflege und Variablen, die vom Gesundheitssystem zur Bestimmung der Eignung für das Tagesprogramm verwendet werden: körperliche Funktionsfähigkeit, Kognition, Verhaltenssymptome, Harn-/Darminkontinenz, Verfügbarkeit einer Pflegekraft und Belastung der Pflegekraft) werden erstellt. Die Längsschnittdaten der Gesundheitsverwaltung der Teilnehmer werden mit wiederholten Umfragen (zu Beginn und nach 1 und 2 Jahren) kombiniert, um kritische Variablen einzubeziehen, die von Gesundheitssystemen nicht routinemäßig erfasst werden (z. B. Lebensqualität, soziale Identitäten). Primäre Studienergebnisse sind die Lebensqualität der Person mit Demenz und ihrer Betreuungsperson. Zu den sekundären Studienergebnissen gehören die psychische Gesundheit von Menschen mit Demenz und ihren Betreuern, der kognitive und körperliche Verfall von Menschen mit Demenz, die Zeit bis zur Aufnahme in die Gemeinschaftsversorgung sowie die Quoten für Notaufnahmen, Krankenhauseinweisungen und Krankenhaustage auf Systemebene (einschließlich alternativer Krankenhausaufenthalte). der Pflege) von Menschen mit Demenz und deren Betreuern. Mithilfe einer Umfrage zum Tagesprogramm bewerten wir auch die Merkmale des Tagesprogramms (z. B. Anzahl der Plätze, Personal, Programmierung). Unter Verwendung allgemeiner Schätzgleichungen und Time-to-Event-Modelle werden diese Ergebnisse zwischen Gruppen von Tagesprogrammexpositionen (nein, niedrig, mittel, hoch) verglichen. Die Modelle werden an gemeindenahe Dienste (z. B. häusliche Pflege, Entlastungspflege), Merkmale von Tagesprogrammen, soziale Identitäten älterer Erwachsener und Betreuer, Zeit seit der Aufnahme in das Tagesprogramm und andere Merkmale älterer Erwachsener und Betreuer angepasst.