Оценка воздействия дневных программ на людей, живущих с деменцией, и их родственников/друзей, осуществляющих уход за ними

Дневные программы для взрослых обеспечивают важнейшую поддержку как пожилым людям с деменцией в обществе, так и лицам, осуществляющим уход за их семьей/друзьями. Это имеет решающее значение, поскольку обеспечение высококачественной помощи в обществе на как можно более длительный срок, а также предотвращение или отсрочка постоянного ухода в учреждениях являются ключевыми приоритетами людей с деменцией, лиц, осуществляющих уход за ними, и систем здравоохранения. В то время как 61% из 597 000 канадцев, страдающих деменцией, живут в обществе, около 10% вновь поступивших жителей домов престарелых имеют относительно низкие потребности в уходе, которые можно было бы удовлетворить в обществе при правильной поддержке. Лица, осуществляющие уход за лицами, страдающими деменцией (большинство из которых женщины), уделяют больше часов ухода в неделю (26 против 17), чем лица, осуществляющие уход за пожилыми людьми без деменции, с большей вероятностью испытывают дистресс (45% против 26%), и у лица, осуществляющего уход, повышается риск дистресс в 1,6 раза выше, если у человека, нуждающегося в уходе, наблюдаются поведенческие проблемы. Однако исследования эффективности дневных программ противоречивы. В целом методологическое качество исследований низкое, и нам особенно не хватает канадских исследований и исследований людей с множественными пересекающимися уязвимостями. Наши исследовательские цели:

1. Оценить связь участия в дневной программе с первичными результатами (лучшее качество жизни участников и лиц, осуществляющих уход) и вторичными результатами (лучшее психическое здоровье участников и лиц, осуществляющих уход, увеличение времени до поступления в коллективный уход, замедление когнитивного и физического упадка участников), более низкие показатели регистрации посетителей и лиц, осуществляющих уход, в отделениях неотложной помощи, госпитализаций и дней пребывания в больнице)
2. Сравнить модели использования дневных программ, социальную идентичность участников и лиц, осуществляющих уход, характеристики дневных программ и результаты дневных программ в 4 провинциях.
3. Изучить, какие социальные идентичности участников и лиц, осуществляющих уход, а также характеристики дневной программы связаны с первичными и вторичными результатами, а также с посещаемостью/непосещением дневной программы.

В этом проспективном межпровинциальном когортном исследовании (регион Йорк, Онтарио; Министерство внутренних дел, Британская Колумбия; Калгари, Альберта; Виннипег, Манитоба) в общей сложности 1000 участников дневной программы с деменцией (по 250 на регион), а также лица, осуществляющие основной уход за ними, будут быть завербованным. Показатель склонности соответствовал группе сравнения из 2000 лиц с деменцией, не посещавших программу, и лиц, осуществляющих уход за ними (по возрасту, полу, типу/продолжительность предшествующего ухода за общественностью, финансируемого государством, а также переменным, используемым системой здравоохранения для определения права на участие в дневной программе: физическое функционирование, познавательные способности, поведенческие симптомы, недержание мочи и кишечника, отсутствие лица, осуществляющего уход, и дистресс лица, осуществляющего уход). Продольные административные данные о состоянии здоровья участников будут объединены с повторными (исходными и через 1 и 2 года) опросами, чтобы включить критические переменные, которые обычно не собираются системами здравоохранения (например, качество жизни, социальная идентичность). Первичными результатами исследования являются качество жизни человека с деменцией и лица, осуществляющего за ним уход. Вторичные результаты исследования включают психическое здоровье людей с деменцией и лиц, осуществляющих уход, когнитивное и физическое снижение людей с деменцией, время до поступления в коллективный уход, а также показатели регистрации в отделениях неотложной помощи на системном уровне, госпитализаций и дней пребывания в больнице (включая альтернативный уровень). ухода) лиц с деменцией и лиц, осуществляющих уход. Используя опрос дневной программы, мы также оценим характеристики дневной программы (например, количество мест, кадровое обеспечение, программа). Используя общие оценочные уравнения и модели времени до события, эти результаты будут сравниваться между группами воздействия дневной программы (нет, низкий, средний, высокий). Модели будут скорректированы с учетом услуг на уровне сообщества (например, уход на дому, временный уход), характеристик дневной программы, социальной идентичности пожилых людей и лиц, осуществляющих уход, времени, прошедшего с момента поступления в дневную программу, а также других характеристик пожилых людей и лиц, осуществляющих уход.