Keuhkojen ultraääni lasten akuutissa rintakehän oireyhtymässä (Lupacs)

Tieteellinen perustelu: Sirppisolutauti on yleinen sairaus, jonka sairastavuus on korkea. Sen kulkua leimaavat akuutit komplikaatiot, joilla on hengenvaarallinen ja toiminnallinen ennuste, pääasiassa akuutti rintasyndrooma (ACS). Tämä oireyhtymä johtuu infektion, rasvaembolian ja keuhkoverisuoniston vaso-tukoksen yhdistelmästä. Tämän oireyhtymän patofysiologiaa ymmärretään huonosti, vaikka alveolaarisella hypoventilaatiolla on tärkeä rooli sen synnyssä. Keuhkojen ultraääntä käytetään eksponentiaalisesti pediatriassa, ja useat tutkimukset ovat osoittaneet, että se toimii hyvin ACS:n diagnosoinnissa. Vuoteen viereisiä keuhkojen ultraäänitutkimuksia tehdään nykyään rutiininomaisesti hoidettaessa potilaita, joilla on epäilty tai vahvistettu ACS. ACS:n hoito on multimodaalista, ja siinä käytetään happea, antibiootteja, kannustinspirometriaa, verensiirtoja, vaihtosiirtoja ja hengitysapua. Akuutin vaso-okklusiivisen kivun ohella sirppisolusairautta sairastavien lasten ACS on tärkein syy lasten tehohoitoon. Tässä tilanteessa ei ole suosituksia ventilaatiotuesta tai verensiirrosta. Keuhkojen parenkymaalinen ilmastus ja sen kehitys keuhkojen ultraäänellä arvioituna voivat mahdollistaa potilaiden luokittelun ja ventilaatiostrategioiden ja verensiirron mukauttamisen.

Tavoite ja ensisijainen päätepiste:

- Tunnistaa LUS:n arvioima keuhkovaurion indikaattori, joka korreloi parhaiten ventilaatioajan kanssa sirppisolusairautta sairastavilla lapsilla, jotka on otettu lasten tehohoitoon ja joilla on epäilty ACS.

Tavoitteet ja toissijaiset päätepisteet:

• Tutkia korrelaatiota LUS-pisteiden ja muiden jakson kliinisen vaikeusasteen merkkiaineiden välillä (invasiiviset ja ei-invasiiviset ventilaatioparametrit, maksimaalinen FiO2, maksimaalinen PCO2, verensiirto).
• LUS-pisteiden ja kliinisen pistemäärän välisen korrelaation tutkiminen (korrelaatio CRS:n ja keuhkojen kuuntelun kanssa).