Ecografia polmonare nella sindrome toracica acuta pediatrica (Lupacs)

Motivazione scientifica: l'anemia falciforme è una malattia frequente con un'elevata morbilità. Il suo decorso è caratterizzato da complicanze acute con prognosi funzionale e pericolosa per la vita, principalmente la sindrome toracica acuta (ACS). Questa sindrome è causata da una combinazione di infezione, embolia grassa e vaso-occlusione del sistema vascolare polmonare. La fisiopatologia di questa sindrome è poco conosciuta, sebbene l’ipoventilazione alveolare svolga un ruolo importante nella sua genesi. L’ecografia polmonare viene utilizzata in modo esponenziale in pediatria e diversi studi hanno dimostrato che funziona bene nella diagnosi di ACS. Le ecografie polmonari al letto del paziente vengono ora eseguite di routine nella gestione dei pazienti con SCA sospetta o confermata. La gestione dell'ACS è multimodale, con l'utilizzo di ossigeno, antibiotici, spirometria incentivante, trasfusioni, exsanguinotrasfusioni e assistenza ventilatoria. Insieme al dolore vaso-occlusivo acuto, l’ACS nei bambini affetti da anemia falciforme è il motivo principale di ricovero in terapia intensiva pediatrica. Non ci sono raccomandazioni riguardanti il ​​supporto ventilatorio o la trasfusione in questa situazione. L'aerazione del parenchima polmonare e la sua evoluzione, valutata mediante ecografia polmonare, possono consentire di classificare i pazienti e di adattare le strategie ventilatorie e trasfusionali.

Obiettivo ed endpoint primario:

- Identificare l'indicatore di coinvolgimento polmonare valutato mediante LUS che meglio correla con il tempo di ventilazione nei bambini con anemia falciforme ricoverati nell'unità di terapia intensiva pediatrica con sospetta SCA.

Obiettivi ed endpoint secondari:

• Studiare la correlazione tra il punteggio LUS e altri marcatori della gravità clinica dell'episodio (parametri di ventilazione invasiva e non invasiva, FiO2 massima, PCO2 massima, trasfusione).
• Studiare la correlazione tra il punteggio LUS e il punteggio clinico (correlazione con il Clinical Respiratory Score (CRS) e l'auscultazione polmonare).