УЗИ легких при остром грудном синдроме у детей (Lupacs)

Научное обоснование: Серповидноклеточная анемия – часто встречающееся заболевание с высокой заболеваемостью. Его течение характеризуется острыми осложнениями с опасным для жизни и функциональным прогнозом, главным образом острым грудным синдромом (ОКС). Этот синдром вызван сочетанием инфекции, жировой эмболии и вазоокклюзии легочных сосудов. Патофизиология этого синдрома недостаточно изучена, хотя важную роль в его генезе играет альвеолярная гиповентиляция. Ультразвуковое исследование легких широко используется в педиатрии, и несколько исследований показали, что оно хорошо подходит для диагностики ОКС. Прикроватное ультразвуковое сканирование легких в настоящее время регулярно проводится при лечении пациентов с подозрением или подтвержденным ОКС. Лечение ОКС является мультимодальным, с использованием кислорода, антибиотиков, стимулирующей спирометрии, трансфузий, обменных трансфузий и искусственной вентиляции легких. Наряду с острой вазоокклюзионной болью ОКС у детей с серповидно-клеточной анемией является основной причиной госпитализации в педиатрическую реанимацию. Рекомендации относительно искусственной вентиляции легких или переливания крови в этой ситуации отсутствуют. Аэрация паренхимы легких и ее эволюция, оцениваемая с помощью УЗИ легких, могут позволить классифицировать пациентов и адаптировать стратегии вентиляции и переливания крови.

Цель и основная конечная точка:

- Определить показатель поражения легких по данным LUS, который лучше всего коррелирует со временем вентиляции легких у детей с серповидно-клеточной анемией, поступивших в отделение детской реанимации с подозрением на ОКС.

Цели и вторичные конечные точки:

• Изучить корреляцию между показателем LUS и другими маркерами клинической тяжести эпизода (параметрами инвазивной и неинвазивной вентиляции, максимальным FiO2, максимальным PCO2, трансфузией).
• Изучить корреляцию между оценкой LUS и клинической оценкой (корреляция с клинической респираторной оценкой (CRS) и аускультацией легких).