Ultrasonido pulmonar en el síndrome torácico agudo pediátrico (Lupacs)

Justificación científica: La anemia falciforme es un trastorno frecuente con una alta morbilidad. Su curso está marcado por complicaciones agudas con pronóstico funcional y potencialmente mortal, principalmente el síndrome torácico agudo (SCA). Este síndrome es causado por una combinación de infección, embolia grasa y vasooclusión de la vasculatura pulmonar. La fisiopatología de este síndrome no se conoce bien, aunque la hipoventilación alveolar juega un papel importante en su génesis. La ecografía pulmonar se está utilizando exponencialmente en pediatría y varios estudios han demostrado que funciona bien en el diagnóstico de SCA. En la actualidad, la ecografía pulmonar a pie de cama se realiza de forma rutinaria en el tratamiento de pacientes con sospecha o confirmación de SCA. El manejo del SCA es multimodal, con el uso de oxígeno, antibióticos, espirometría incentivada, transfusiones, exanguinotransfusiones y asistencia ventilatoria. Junto con el dolor vasooclusivo agudo, el SCA en niños con anemia falciforme es el principal motivo de ingreso en cuidados intensivos pediátricos. No existen recomendaciones sobre soporte ventilatorio o transfusión en esta situación. La aireación del parénquima pulmonar y su evolución, evaluada mediante ecografía pulmonar, puede permitir categorizar a los pacientes y adaptar las estrategias ventilatorias y transfusionales.

Objetivo y criterio de valoración principal:

- Identificar el indicador de afectación pulmonar evaluado por LUS que mejor se correlaciona con el tiempo de ventilación en niños con anemia de células falciformes ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos pediátricos con sospecha de SCA.

Objetivos y criterios de valoración secundarios:

• Estudiar la correlación entre la puntuación LUS y otros marcadores de la gravedad clínica del episodio (parámetros de ventilación invasiva y no invasiva, FiO2 máxima, PCO2 máxima, transfusión).
• Estudiar la correlación entre la puntuación LUS y la puntuación clínica (correlación con la puntuación clínica respiratoria (CRS) y la auscultación pulmonar).