Échographie pulmonaire dans le syndrome thoracique aigu pédiatrique (Lupacs)

Justification scientifique : La drépanocytose est une pathologie fréquente avec une morbidité élevée. Son évolution est marquée par des complications aiguës au pronostic vital et fonctionnel engageant, principalement le syndrome thoracique aigu (SCA). Ce syndrome est causé par une combinaison d’infection, d’embolie graisseuse et de vaso-occlusion du système vasculaire pulmonaire. La physiopathologie de ce syndrome est mal connue, bien que l'hypoventilation alvéolaire joue un rôle important dans sa genèse. L’échographie pulmonaire est utilisée de manière exponentielle en pédiatrie et plusieurs études ont montré qu’elle est efficace pour diagnostiquer le SCA. Des échographies pulmonaires au chevet sont désormais régulièrement effectuées dans la prise en charge des patients présentant un SCA suspecté ou confirmé. La prise en charge du SCA est multimodale, avec recours à l'oxygène, aux antibiotiques, à la spirométrie incitative, aux transfusions, aux exsanguinotransfusions et à l'assistance ventilatoire. Avec les douleurs vaso-occlusives aiguës, le SCA chez les enfants drépanocytaires est le principal motif d'admission en réanimation pédiatrique. Il n’y a pas de recommandations concernant l’assistance ventilatoire ou la transfusion dans cette situation. L'aération parenchymateuse pulmonaire et son évolution, évaluée par échographie pulmonaire, peuvent permettre de catégoriser les patients et d'adapter les stratégies ventilatoires et transfusionnelles.

Objectif et critère principal :

- Identifier l'indicateur d'atteinte pulmonaire évalué par LUS qui est le mieux corrélé au temps de ventilation chez les enfants drépanocytaires admis à l'unité de soins intensifs pédiatriques avec suspicion de SCA.

Objectifs et critères secondaires :

• Étudier la corrélation entre le score LUS et d'autres marqueurs de la gravité clinique de l'épisode (paramètres de ventilation invasive et non invasive, FiO2 maximale, PCO2 maximale, transfusion).
• Étudier la corrélation entre le score LUS et le score clinique (corrélation avec le score respiratoire clinique (CRS) et l'auscultation pulmonaire).