Lungenultraschall beim akuten Brustsyndrom bei Kindern (Lupacs)

Wissenschaftliche Begründung: Sichelzellenanämie ist eine häufige Erkrankung mit hoher Morbidität. Der Verlauf ist durch akute Komplikationen mit lebensbedrohlicher und funktioneller Prognose gekennzeichnet, vor allem durch das akute Thoraxsyndrom (ACS). Dieses Syndrom wird durch eine Kombination aus Infektion, Fettembolie und Gefäßverschluss des Lungengefäßsystems verursacht. Die Pathophysiologie dieses Syndroms ist kaum verstanden, obwohl die alveoläre Hypoventilation eine wichtige Rolle bei seiner Entstehung spielt. Lungenultraschall wird in der Pädiatrie immer häufiger eingesetzt und mehrere Studien haben gezeigt, dass er bei der Diagnose von ACS gute Ergebnisse liefert. Bei der Behandlung von Patienten mit vermutetem oder bestätigtem ACS werden heute routinemäßig Lungenultraschalluntersuchungen am Krankenbett durchgeführt. Die Behandlung des ACS erfolgt multimodal und umfasst den Einsatz von Sauerstoff, Antibiotika, Incentive-Spirometrie, Transfusionen, Austauschtransfusionen und Beatmungsunterstützung. Neben akuten vasookklusiven Schmerzen ist ACS bei Kindern mit Sichelzellenanämie der Hauptgrund für die Einweisung in die pädiatrische Intensivstation. In dieser Situation gibt es keine Empfehlungen zur Beatmungsunterstützung oder Transfusion. Die Belüftung des Lungenparenchyms und ihre Entwicklung, wie durch Lungenultraschall beurteilt, können es ermöglichen, Patienten zu kategorisieren und Beatmungsstrategien und Transfusionen anzupassen.

Ziel und primärer Endpunkt:

- Ermittlung des durch LUS ermittelten Indikators für eine Lungenbeteiligung, der am besten mit der Beatmungszeit bei Kindern mit Sichelzellenanämie korreliert, die mit Verdacht auf ACS auf die pädiatrische Intensivstation aufgenommen werden.

Ziele und sekundäre Endpunkte:

• Untersuchung der Korrelation zwischen dem LUS-Score und anderen Markern für den klinischen Schweregrad der Episode (invasive und nicht-invasive Beatmungsparameter, maximales FiO2, maximales PCO2, Transfusion).
• Untersuchung der Korrelation zwischen LUS-Score und klinischem Score (Korrelation mit dem Clinical Respiratory Score (CRS) und der Lungenauskultation).