Lungeultralyd ved pediatrisk akutt brystsyndrom (Lupacs)

Vitenskapelig begrunnelse: Sigdcellesykdom er en hyppig lidelse med høy sykelighet. Forløpet er preget av akutte komplikasjoner med en livstruende og funksjonell prognose, hovedsakelig akutt brystsyndrom (ACS). Dette syndromet er forårsaket av en kombinasjon av infeksjon, fettemboli og vaso-okklusjon av lungevaskulaturen. Patofysiologien til dette syndromet er dårlig forstått, selv om alveolær hypoventilasjon spiller en viktig rolle i dets tilblivelse. Pulmonal ultralyd brukes eksponentielt i pediatri, og flere studier har vist at det fungerer godt i diagnostisering av ACS. Lungeultralydskanning ved sengen utføres nå rutinemessig i behandlingen av pasienter med mistenkt eller bekreftet ACS. Håndteringen av ACS er multimodal, med bruk av oksygen, antibiotika, insentiv spirometri, transfusjoner, utvekslingstransfusjoner og ventilasjonshjelp. Sammen med akutte vaso-okklusive smerter er ACS hos barn med sigdcellesykdom hovedårsaken til innleggelse i pediatrisk intensiv. Det er ingen anbefalinger angående ventilasjonsstøtte eller transfusjon i denne situasjonen. Lungeparenkymal lufting og dens utvikling, vurdert ved lunge-ultralyd, kan gjøre det mulig å kategorisere pasienter og tilpasse ventilasjonsstrategier og transfusjon.

Mål og primært endepunkt:

- Å identifisere den indikatoren på lungeinvolvering vurdert av LUS som best korrelerer med ventilasjonstid hos barn med sigdcellesykdom innlagt på pediatrisk intensivavdeling med mistanke om ACS.

Mål og sekundære endepunkter:

• For å studere korrelasjonen mellom LUS-skåre og andre markører for den kliniske alvorlighetsgraden av episoden (invasive og ikke-invasive ventilasjonsparametre, maksimal FiO2, maksimal PCO2, transfusjon).
• For å studere sammenhengen mellom LUS-skår og klinisk skåre (korrelasjon med Clinical Respiratory Score (CRS) og lungeauskultasjon).