Tüdő ultrahang gyermekkori akut mellkasi szindrómában (Lupacs)

Tudományos indoklás: A sarlósejtes betegség gyakori, magas morbiditású betegség. Lefolyását életveszélyes és funkcionális prognózisú akut szövődmények jellemzik, elsősorban az akut mellkasi szindróma (ACS). Ezt a szindrómát a fertőzés, a zsírembólia és a tüdőérrendszer érelzáródása okozza. Ennek a szindrómának a patofiziológiája kevéssé ismert, bár az alveoláris hipoventiláció fontos szerepet játszik a kialakulásában. A pulmonalis ultrahangot exponenciálisan használják a gyermekgyógyászatban, és számos tanulmány kimutatta, hogy jól teljesít az ACS diagnosztizálásában. Ma már rutinszerűen végeznek ágy melletti tüdő ultrahangos vizsgálatokat a gyanús vagy igazolt ACS-ben szenvedő betegek kezelésében. Az ACS kezelése multimodális, oxigén, antibiotikumok, ösztönző spirometria, transzfúzió, cseretranszfúzió és lélegeztetési segítség alkalmazásával. Az akut vazookkluzív fájdalom mellett a sarlósejtes analízisben szenvedő gyermekeknél az ACS a fő oka a gyermek intenzív osztályba való felvételének. Ebben a helyzetben nincsenek ajánlások a lélegeztetés támogatására vagy transzfúziójára vonatkozóan. A tüdő parenchymás levegőztetése és annak alakulása, a tüdő ultrahangvizsgálata alapján, lehetővé teheti a betegek kategorizálását, valamint a lélegeztetési stratégiák és a transzfúzió adaptálását.

Célkitűzés és elsődleges végpont:

- A LUS által értékelt tüdőérintettség azon mutatójának azonosítása, amely a legjobban korrelál a lélegeztetési idővel a sarlósejtes anamnézisben szenvedő gyermekeknél, akik ACS-gyanús gyermek intenzív osztályra kerültek.

Célok és másodlagos végpontok:

• A LUS pontszám és az epizód klinikai súlyosságának egyéb markerei (invazív és non-invazív lélegeztetési paraméterek, maximális FiO2, maximális PCO2, transzfúzió) közötti összefüggés vizsgálata.
• A LUS pontszám és a klinikai pontszám közötti összefüggés vizsgálata (korreláció a klinikai légzési pontszámmal (CRS) és a pulmonalis auskultációval).